残余SYNTAX 评分对慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗患者远期预后的影响

一直以来，慢性完全闭塞（CTO）病变是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）领域中未被完全攻破的难题之一，血管开通成功率低、介入并发症发生率高，医疗支出高昂[1]。随着CTO 病变的PCI 器械、技术的迅速发展，近年开通成功率已逐步提高[2]，业已证实成功的PCI 可改善患者症状并带来生存获益和更好的生活质量[3-4]，因而完全血运重建逐渐成为介入治疗追求的目标，而不完全血运重建的程度是否影响临床预后，仍缺乏较大规模的研究。残余SYNTAX 评分（rSS）可作为不完全血运重建的量化工具[5]，同时已被证实可作为PCI 患者临床预后的预测因素[5-7]，但rSS 对CTO 患者远期预后的影响目前尚缺少临床研究证据。

1 资料与方法

1.1 研究对象：

本研究调查了2010 年1 月至2013 年10 月就诊于我院接受PCI 的冠心病患者共42 428 例，其中2 659 例患者存在至少一处CTO 病变，完成5 年随访且资料齐全的2 306 例患者纳入分析。2 306 例患者的平均年龄（57.2 ± 10.5）岁，其中男性1 913 例（83.0%），女性393 例（17.0%），根据rSS 数值分为rSS=0 组（n=302 例）、0 ＜rSS ≤8 组（n=746 例）、rSS ＞8 组（n=1 258 例）。

1.2 研究方法：

CTO 定义为冠状动脉100%闭塞，远端TIMI血流0 级，且估测病变闭塞至少3 个月以上。患者基线资料、实验室检查结果、支架置入信息均录入专用的数据库，病变造影（包括 SYNTAX 评分）及操作特征均由中国医学科学院阜外医院心血管介入影像中心实验室统一进行评估分析。所有患者在介入治疗后1 个月、6 个月、1 年以及5 年内每年接受专门机构的门诊或电话随访，所有不良临床事件均由独立的临床事件委员会来裁定和评估。

冠状动脉造影和PCI 均经桡动脉或股动脉进行，多数患者应用正向导丝通过技术，经侧支循环的逆向技术也同样进行，且主要由经验丰富的术者进行。……