不同透析模式对老年维持性透析患者同型半胱氨酸水平的影响

宁燕虹 李绍兰

摘要：目的 探讨不同透析模式对老年维持性血液透析（maintaince hem odialysis，MHD） 患者同型半胱氨酸水平的相应。方法 60 例患者随机分为普通透组（HD组）、高通量透析组（HFHD组）、血液透析滤过组（HDF组）， 每组 20 例。治疗6个月后，分别测定3组的血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平。 结果 普通透组、高通量透析组、血液透析滤过组3组Hcy 水平在首次透析治疗后及透析治疗6个月均较治疗前显著下降，其中血液透析滤过组最为显著，与其他两组比较差异具有统计学意义，P< 0.05。 结论 血液透析滤过能显著降低尿毒症患者Hcy水平，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--02

肾脏是人体重要的代谢和排毒器官，尿毒症（ 慢性肾衰竭终末期）主要是指患者体内毒素无法经尿液排出体外而大量聚集于血液中， 导致机体代谢产物潴留，水、电解质 、酸碱平衡失调的临床综合征[1]。同型半胱氨酸（Hcy）是一种反应性血管损伤氨基酸，可引起动脉粥样硬化和血栓性疾病，近年来已成为预测心脑血管疾病的重要指标。有研究发现， 慢性肾衰竭患者中存在Hcy代谢紊乱，即该类患者血浆中Hcy水平显著高于正常人，且与慢性肾衰竭患者心脑血管病变及进展关系密切相关[2]。

近年来，随着血液净化技术的普及和发展 ，使得尿毒症患者的生存期逐渐延长，但不同的血液净化模式对慢性肾衰竭患者血液中Hcy的清除作用不一。有研究发现，65岁以上的老年透析患者平均 5 年生存率仅为 17.3%，其中55.3% 的患者死于心脑血管并发症[3]。……