针灸联合悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

吴迪 曾群

【摘要】目的：探讨针灸联合悬吊运动治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：此次参与实验研究的对象为我院诊治的腰椎间盘突出患者，共计60例，患者的入院时间在2019年2月-2020年1月之间，其中30例选择单一针灸治疗，定义为对照组，另外30例在针灸治疗的基础上联合悬吊运动治疗，定义为观察组，对比二者的治疗效果。结果：在接受治疗前，两组VAS评分和JOA评分差异均无显著性（P>0.05）;在接受治疗后，两组VAS评分和JOA分值具有显著差异（P<0.05）。观察组与对照组的总有效率分别为96.67和66.67，总有效率差异具有显著性（P<0.05）。结论：针灸治疗和悬吊运动治疗法联合治疗腰椎间盘突出效果更佳，其推广价值很高。

【关键词】针灸疗法;腰椎间盘突出症;腰推功能;悬吊运动疗法;疼痛

[中图分类号]R246.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0027-02

随着生活水平的升高，我国常见疾病的数量逐年增长，受人口老龄化的影响，这种情况会变得更糟[1]。腰椎间盘突出作为腰椎退行性疾病的一种。发病人群中老年患者居多。对病患的生活造成严重的影响，加剧了经济负担。现阶段，临床领域主要通过推拿、服药、物理疗法等治疗腰间盘突出[2]。但是有的方法在短期之内有效，后期复发的情况非常多。悬吊运动疗法是治疗骨骼肌疾病的一种新的重要方法，对改善脊柱核心稳定肌功能和关节活动范围有明确疗效。悬架运动治疗腰椎间盘突出症，国内有较多临床报道，可帮助修复受损组织，在训练过程中血液循环加速，痛觉逐渐被稀释，随着代谢产物排放出来，达到消炎、止疼的功效[3]。本院在引入悬挂运动装置后，通过传统针灸与悬吊运动疗法相结合的方式治疗，取得理想的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年1月之间院内收治的60名腰椎间盘突出患者资料，其中30例选择单一针灸治疗，定义为对照组，另外30例在针灸治疗的基础上联合悬吊运动治疗，定义为观察组。观察组男女病患分别为16例和14例;平均年龄（38.59±4.97）岁，对照组男女病患分别为11例和9例;平均年龄（38.46±2.61）岁。

纳入标准：与腰椎间盘突出临床诊断标准吻合;向参加实验的人员明确本次实验的目的;自愿同意参加后在同意书上签字确认，所有实验人员年龄、性别对比差别均保持均衡（P>0.05），排除标准：产妇、孕妇;对自身行为不能控制的病患;患有严重老年疾病的病人。

1.2 方法 两组患者均接受同种治疗方式，并联合针灸治疗。针灸治疗选取的穴位主要为委中、大肠俞、肾俞、阿是穴。若患者表现肾虚腰痛则联合针灸志室与悬钟;表现寒湿腰痛则联合针灸腰阳关;表现为瘀血腰痛则联合针灸隔腧。针灸所选主穴应用泻法，瘀血症联合刺络拔罐，肾阳虚证及寒湿证则辅以艾灸。5次/周，2周为一个疗程。观察组在前者的基础上加上悬吊运动疗法，引入天津维康悬吊训练系统，患者取仰卧位，保证患者的左手和右手同时位于身体的双侧，膝关节屈曲保持直角状态，利用骨盆上的宽带弹性索，然后指导患者膝盖伸直。每次训练患者应完成6×30s的训练，治疗次数为5次/周，连续治疗15天。

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分法测评病患的疼痛程度，总分数为10分，分数评定标准：病患的疼痛强度代表评分的高低;其次，使用日本整形外科日本骨科协会（JOA）制定的《腰椎疾患疗效评价标准》和JOA期腰椎功能恢复评估，总分10分，病症严重度与分值呈反比關系。JOA治愈率的计算方式为治疗后与治疗前评分之差，除以（10-治疗前评分），再取百分比。最后，对治疗的有效率进行评分，痊愈标准：80%;有效标准：30%以上;无效标准：30%以下。

1.4 统计数据处理 将采集到的数据纳入SPSS23.0中进行处理，计数资料用[n（%）]表示，剂量资料用（x±s）表示，分别用x2和t检验，若组间差异显著（P<0.05）则表示有统计学价值。

2 结果

2.1 疼痛程度 在治疗之前，两组VAS评分差异没有显著性（P>0.05）;经过治疗后，两组疼痛度差异具有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 腰椎功能 在治疗前，两组JOA评分差异不具备显著性（P>0.05）;在治疗后，两组VAS评分差异具有显著性（P<0.05），见表2。

2.3 临床疗效 与对照组相比，现察组的30人中只有1人无效，19人痊愈、10人显效，总有效率为96.67%，对照组中有10人无效，11人显效、9人痊愈，总有效率为66.67%，差异具有显著性（P<0.05），前者明显高于后者，见表3。

3 讨论

回顾针灸治疗腰椎间盘突出症机制在过去的十年中治疗的特点，主要包括激活血液循环，改善血液流变学指标、指甲循环，降低免疫球蛋白分泌等内容[4]。现阶段，腰椎间盘突出患者数量不断增加，临床领域主要采用电针与常规针刺两种形式，在经络理论指导下试试。穴位主要为肾俞、大肠俞、阿是穴。虽然部分医院采用针灸疗法，但仍存在很多问题，比如不一致的治疗标准，在许多研究中，科学研究设计不合理，缺乏辨证论治，多样化的针灸治疗，不能结合最佳组合，尚未创建长期随访机制，尽管可达到短期疗效，但长期治疗情况仍有待深度探究。

单一化针灸疗法主要是改善血液循环和再生神经纤维髓鞘，使人体免疫与神经炎症介质机制得到有效调节，由此获得短期治疗效果，但仍难以彻底解决脊柱稳定突出问题。针对轻度、中度患者来说，可适当采用运动疗法缓解症状[5]。据调查，运动疗法结合不同症状特征对伴有膝关节下放射痛的腰椎间盘突出症患者疼痛缓解和功能改善效果优于对照组。

悬吊训练治疗系统基于神经肌肉激活技术，采用松紧可调的绳索与肩带，结合病人实际情况制定专门的康复方案，唤醒脊柱生活核心稳定肌，帮助其早日恢复正常运动能力，改善针灸疗法的缺陷[6]。Bakhtiary研究结果可知，通过开展4周核心力量训练可缓解腰椎键盘突出产生的疼痛感，使腰椎功能得到良好改善[7]。在核心肌肉锻炼中，主要采用暂停训练与治疗相结合的方式，刺激腰椎本体感受的输入，使患者更有活力，对病症疼痛感起到缓解的作用，帮助腰椎功能恢复。悬停运动疗法还可帮助修复受损组织，在训练过程中血液循环加速，痛觉逐渐被稀释，随着代谢产物排放出来，达到消炎、止疼的功效[8]。对于轻度、中度患者来说，通过适度运动可保护脊柱，还可尝试采用多种运动疗法缓解症状[9]。据调查，运动疗法结合不同症状特征对伴有膝关节下放射痛的腰椎间盘突出症患者疼痛缓解和功能改善效果优于对照组。这项研究的结果表明，联合治疗方法效果更佳，其推广价值很高，但是，本研究未能与其他处理方式进行对比分析，对研究意义产生一定影响。对此，在后续研究和分析中还应逐渐扩大样本数量，增加分组数，并采取联合治疗的方式，对长期疗效进行客观评价。

参考文献

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