尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

杨兵

摘要：目的：以急性心肌梗死为对象，分析尿激酶溶栓效果。方法：2020.1-2021.6，筛查心血管科急性心肌梗死患者，共选取110例，经抽签法分组，共有两组。一组是对照组，给予常规疗法。一组是观察组，给予常规疗法和尿激酶治疗，对比两组的临床疗效和心功能指标。结果：观察组治疗有效率96.36%大于对照组76.36%（P<0.05）。治疗后观察组心功能优于对照组（P<0.05）。结论：确诊急性心肌梗死后，给予常规疗法的同时，联用尿激酶，可提升疗效，改善心功能。

关键词：急性心肌梗死;常规疗法;尿激酶;治疗效果;心功能指标

【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

急性心肌梗死属于急危重症，指人体冠状动脉有急性、持续缺氧缺血现象，导致心肌组织坏死[1]。伴随着老龄人数量的增多，生活方式的转变，急性心肌梗死发病率日益升高，并成为临床重点研究疾病。发病后患者多伴有压榨性胸痛、出汗、恐惧以及濒死感等多种症状[2]。若不及时进行有效治疗，患者会发生心源性休克、恶性心律失常等一系列严重并发症，最终导致患者死亡。既往临床确诊急性心肌梗死后，多给予阿司匹林等药物进行常规对症治疗，但治疗效果有限。伴随着临床医疗的高速发展，尿激酶溶栓成为梗死类疾病的常用治疗方案，可迅速溶解血栓，促使梗死部位恢复正常血流，改善疾病症状。本文以2020.1-2021.6收治的急性心肌梗死患者110例为对象，探讨尿激酶治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年1月到2021年6月，选取在本院就诊治疗的急性心肌梗死110例进行研究，通过随机数字表法分组，每组有55例。对照组男和女各有37例、18例，年龄最小-最大是40-78岁（59.37±7.19）岁，前间壁梗死、广泛性梗死、下壁梗死与高间壁梗死分别有10例、17例、22例、6例。观察组男和女各有35例、20例，年龄最小-最大是41-78岁（59.65±7.21）岁，前间壁梗死、广泛性梗死、下壁梗死与高间壁梗死分别有11例、19例、22例、3例

上述资料对比，比值显示P>0.05。

1.2方法

入院后均需進行体格检查与影像学检查，确诊急性心肌梗死后给予相应治疗。对照组应用常规疗法，所用药物如下，辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司提供，规格为20mg*7s，用药频率是一天1次，一次20mg，口服）、阿司匹林（拜耳医药保健有限公司提供，规格为100mg*30片，用药频率是一天1次，一次100mg，口服）、氯吡格雷（乐普药业股份有限公司提供，规格为25mg*10片，用药频率是一天2次，一次750mg，口服）、低分子肝素（深圳赛保尔生物药业有限公司提供，规格为1.0ml：5000AXa单位，用药频率是一天2次，一次5000U，皮下注射），持续治疗7d后评估效果。观察组在对照组基础上联合尿激酶（辅仁药业集团有限公司提供，规格为10万单位）治疗，150万U尿激酶与100ml生理盐水充分混合，静脉滴注，在半小时内滴注完成。持续治疗7天后评估效果。

1.3观察指标

（1）临床疗效，评估标准如下，显效：经治疗后，患者的发热与心痛等多项症状消失，心功能改善幅度在2级及以上。有效：患者的发热与心痛等多项症状缓解，心功能改善幅度是1级。无效：患者的发热与心痛等多项症状、心功能分级无明显变化。（2）心功能指标，包含左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）以及左室收缩末期内径（LVESD）三项，通过治疗前后的超声心动图评估。

1.4统计学方法

所获取计数资料（临床疗效）与计量资料（心功能指标）均录入SPSS22.0统计学软件分析比较。

2.结果

2.1临床疗效评估

观察组中，显效和有效共有53例;对照组中，显效和有效共有42例;比较治疗有效率，观察组大于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2心功能评估

治疗后患者的LVEF高于治疗前，LVEDD、LVESD低于治疗前（P<0.05）。见表二。

3.讨论

急性心肌梗死发病后，临床应从迅速恢复患者的心肌组织灌注，挽救濒死心肌，改善心功能，达到治疗目的。血栓溶解治疗是近年来比较受推崇的治疗方案，通过有效溶解血栓，可有效缓解心肌梗死诱发的不适症状，延缓心肌梗死步伐，控制现有病情，并逐步改善心肌状态。尿激酶是第一代溶栓药物，无抗原性，可令纤溶酶原中精氨酸-撷氨酸化学链断裂，激活纤溶酶原系统，促使纤溶酶原转变为纤溶酶，有效溶解纤维蛋白凝块，达到有效溶解血栓的目的。血栓迅速消除后，体内血液流速明显加快，心肌灌注可迅速恢复，心肌梗死面积会逐步缩小，可改善患者的心功能和心室重构。尿激酶静脉溶栓还具有操作简单便捷、治疗费用优廉以及治疗效果理想等多种优点。

综上可知，急性心肌梗死确诊后给予尿激酶溶栓治疗，具有理想的治疗效果，且心功能改善幅度更大，更具应用价值。

参考文献：

[1]杨文，刘洁云，秦雷，等.血栓抽吸联合冠状动脉内应用重组人尿激酶原对存在血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后与安全性的影响[J].中国老年学杂志，2021，41（5）：909-913.

[2]李庆华，钟伟，周玉秋.尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床疗效及对心功能指标、不良事件的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（22）：132-134.