肥胖儿童全麻期间潮气量的研究与展望

任晓叶 钟海燕

摘要：目前生活水平不断提高，肥胖儿童的数量在全球都呈高速增长趋势。随着儿童全麻手术量的剧增及肥胖儿童的逐年增多，在全麻机械通气期间为肥胖儿童选择合适的潮气量，减少机械通气不当带来的肺损伤，有利于儿童麻醉期间的肺保护。

关键词：肥胖;儿童;潮气量;肺保护

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

在我国，肥胖儿童的比例逐年增长，为肥胖儿童全身麻醉期间做好机械通气、预防术后肺部并发症是儿科麻醉遇到的具有挑战性的临床问题。因此，对肥胖儿童潮气量的设置进行进一步的探索非常重要，本文针对肥胖儿童机械通气时潮气量的研究进行综述。

1.肥胖

1.1儿童肥胖

儿童肥胖目前在全球流行，肥胖除了带来已知的心血管、代谢性疾病风险增高以外，还与一些呼吸系统疾病有关，如哮喘和睡眠呼吸暂停等[1]。临床上诊断肥胖的方式很多，目前最常用诊断儿童肥胖的标准仍为体质指数（Body mass index， BMI）：体重（kg）/身高（m）2。儿童超重诊断标准为BMI>25或BMI≥85百分位数;肥胖为BMI>30或BMI≥95百分位数，适用于2-18岁儿童。实际上，任何BMI大于25的儿童都应引起麻醉医生的关注[2]。

1.2肥胖的影响

肥胖患者胸腹部的皮下脂肪堆积导致肺容积减少、肺不张、小气道塌陷增加，肺和胸壁顺应性降低，气道阻力增加等[3]，这些变化在患有睡眠呼吸暂停的肥胖患者中更为明显[4]。肥胖患者在接受全麻时肺损伤的风险随体重增加而增长，同时也增加了麻醉管理难度。

2.潮气量