高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

熊丙权，佘强

(1.重庆医科大学研究生院，重庆 400010；2.重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010)

0 引言

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS)是指因各种原因导致的在睡眠过程中反复、频繁出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症等表现的临床综合征。临床上将SAHS分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、睡眠低通气综合征(SHS)等，其中以OSAHS最常见，约占临床SAHS的80%。OSAHS患者通常表现为夜间睡眠时因上气道塌陷、阻塞等引起打鼾伴呼吸暂停、低通气，进而导致患者睡眠结构紊乱、低氧和高碳酸血症、白天嗜睡和注意力不集中等症状。反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，会造成患者出现高血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病等并发症，严重者甚至出现夜间猝死。研究证实，OSAHS是难治性高血压的重要发病原因之一。流行病学调查发现，一般人群中高血压发病率为10%～19%，而OSAHS患者中高血压发病率高达45%～48%。对于OSAHS患者而言，每发生一次低通气或呼吸暂停，发生高血压的危险性就会增加 1%[1]。因此，针对高血压合并OSAHS的发病原因及临床特征，选择积极有效的诊治措施显得尤为重要，本文就高血压合并OSAHS的治疗进展加以综述。

1 高血压合并OSAHS的流行病学特征

大量流行病学调查结果显示OSAHS相关的高血压是特殊类型的高血压，其中最常见且与临床密切相关的有难治性高血压、夜间高血压和隐性高血压[2]。我国OSAHS的患病率在3%～7%之间，好发于中年肥胖男性[3]，不同性别之间OSAHS发病率有较大差异，男女发病比例约为2：1～4：1，可能原因为该年龄段的男性吸烟、饮酒的比例高于女性，且肥胖率更高。……