CKD患者血镁与骨矿物质代谢、血管钙化研究进展

陈如娟，曹延萍

(河北工程大学，河北省邯郸市第一医院肾内二科，河北 邯郸 056000)

1 慢性肾脏病(CKD)血镁状况

慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共卫生问题，并且近年来逐年增加，特别是在中国。据估计，约有1.2亿中国人(10.8%)[1]患有CKD。随着疾病的进展，可能会出现肾功能异常甚至衰竭，但是很少有具体有效的策略来延迟CKD的进展并预防或改善肾外并发症。患有慢性肾脏疾病的患者极易引起内部环境的紊乱并导致各种并发症。其中，钾，钠，钙，磷和其他电解质代谢紊乱可能是慢性肾脏病患者死亡的原因之一。镁是人体必需的离子，是细胞中最丰富的二价阳离子。它在维持细胞的正常生理和新陈代谢，支持和维持健康与生活中发挥着重要作用。关于CKD患者血镁水平的报道很少，因此镁紊乱的临床影响可能被大大低估了。肾脏是排泄镁离子的主要器官。随着CKD的进展，肾小球滤过率将逐渐降低，镁的清除率降低，血中镁含量升高，随后发生一系列机体病理生理反应以应对由高镁带来的变化。因此，应高度重视将镁离子控制在合理范围内，以减少相关并发症的发生。

2 CKD患者体内镁离子的代谢和功能

镁是人体新陈代谢和全身功能的重要元素。它参与约600种酶反应，包括能量代谢和蛋白质合成[2]。镁的来源主要有饮食摄入、含镁的磷结合剂和含镁的透析液。正常血浆(或血清)总镁浓度为0.7mmol/L至1.0mmol/L。低镁血症是指血镁含量低于0.7mmol/L，高镁血症是指血液中镁含量高于1.0mmol/L。正常血浆总镁浓度在很小的范围内变化，约60%的游离镁离子以生物活性形式存在。……