短期石膏制动对三踝骨折术后踝关节功能恢复的影响

张鹏，罗刚，倪卫东

(重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆 400016)

0 引言

三踝骨折是一种常见且复杂的关节内骨折，约占全身骨折的3.9%[1]。目前，临床上常通过手术切开复位钢板螺钉固定来治疗这一骨折，但是一部分患者在术后康复期间出现踝关节活动度差、切口坏死或感染、跟腱挛缩等问题[2]。有研究指出术后联合石膏外固定可进一步促进踝关节的功能恢复。笔者自2018年11月至2020年2月，对我院收治的46例三踝骨折分为术后用石膏组(观察组)和不用石膏组(对照组)，并进行了随访、对比和观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入符合标准的三踝骨折46例，其诊断参考Browner[3]的诊断标准，排除单踝、双踝及开放性骨折。观察组有21例，男9例，女12例；年龄19～65岁，平均42.1岁；受伤原因：扭伤15例，车祸伤5例，高坠伤1例；根据Lauge-Hansen分型，旋后外旋型17例，旋前外展型4例。对照组有25例，男10例，女15例；年龄22～69岁，平均43.5岁；受伤原因：扭伤18例，车祸伤6例，高坠伤1例；根据Lauge-Hansen分型[4]，旋后外旋型19例，旋前外展型6例。两组病例在性别、年龄、受伤原因、骨折分型等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。所有病例入院后予以石膏托固定、消肿、止痛、抬高患肢等处理，约5～10天肿胀消退及皮肤软组织条件良好后予以手术治疗。术前常规行X线及CT三维成像检查，以了解骨折块大小、骨折移位程度等。

1.2 手术方法

所有患者均由同一手术医师完成手术，采用硬膜外麻醉或全麻。麻醉满意后，患肢大腿绑上气囊止血带，患者取平卧位，手术床向健侧倾斜30°，常规消毒铺巾。……