肠道微生态失衡参与糖代谢异常的作用及其机制

王燕萍 邬美花 王朝迅 丁晓颖 彭永德

糖代谢异常包括糖尿病和糖尿病前期，其患病率呈逐年上升趋势。糖尿病前期又称为糖调节受损,包括空腹血糖受损和糖耐量减低，以及两者共存状态。近期的流行病学调查数据显示，依据美国糖尿病协会诊断标准，我国成年人糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为12.8%和35.2%[1]。肠道菌群的结构失衡，改变了肠壁通透性和肠道屏障功能，引起宿主一系列炎症因子水平升高，导致机体处于慢性低度炎症状态；同时，肠-脑轴功能紊乱、脑肠肽分泌失调，是糖尿病等代谢性疾病发生的一个重要诱因。既往研究[2]证实，在糖代谢异常阶段进行早期干预可降低个体罹患糖尿病的风险。糖尿病并发症可发生于糖尿病前期，早期干预对阻止糖尿病及其并发症的发生、发展具有重要意义。既往研究[3]发现，肠道菌群与肥胖症、2型糖尿病等代谢性疾病的发生显著相关；通过改变肠道菌群构成，可以调节肠道微生态，控制代谢性疾病的发生、发展。但肠道菌群失衡在糖代谢异常人群中的致病机制尚不明确。本文主要综述糖代谢异常人群肠道菌群的特点、肠道菌群紊乱在糖代谢异常人群中的可能致病机制，以及以肠道菌群为靶点的干预策略的研究进展，为糖尿病及糖尿病前期的干预提供循证学依据。

1 糖代谢异常人群肠道菌群特点

人体胃肠道内存在大量的肠道菌群，主要帮助机体消化食物中的营养成分，肠道菌群被分为四大类，其中以革兰阴性拟杆菌门和革兰阳性厚壁菌门占多数[4]。……