早发型与晚发型卵巢过度刺激综合征的临床、实验室特点

陈宇锋 徐嘉聆 陈慧慧 吴燕虹 付养华 赵军招

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是一种严重的医源性并发症。常表现为呼吸困难、腹胀等胃肠道症状，严重者甚至出现心肺功能障碍、肝肾衰竭和静脉血栓[1]。中、重度OHSS发生率为3%～8%，严重威胁患者的生命安全[2]。早发型OHSS定义为人绒毛膜促性腺激素(HCG)给药后9天以内出现症状，晚发型OHSS定义为HCG给药后第10天首次出现症状[3]。本研究通过回顾性分析在温州医科大学附属第二医院生殖中心接受卵泡期超长方案治疗后发生中、重度OHSS的74例住院病例，探讨两种OHSS临床与实验室特征，为不同类型OHSS的预测与治疗提供指导。

对象与方法

1.研究对象:本研究收集了2017年1月1日～2019年10月1日在温州医科大学附属第二医院生殖中心接受卵泡期超长方案促排卵治疗后因发生OHSS而住院的72例患者的基本情况。将患者根据OHSS发生的时间不同分为早发组(n=41)与晚发组(n=31)。排除标准：①患有其他内分泌疾病，如糖尿病、高泌乳素血症或先天性肾上腺增生；②患有支气管哮喘、高血压或出血性疾病。

2.研究方法：(1)辅助生殖治疗方法：患者采用卵泡期超长方案行促排卵治疗[4]。HCG注射后36～38h后在阴道超声引导下行取卵术，然后进行常规体外受精(IVF)或单精子胞质内注射(ICSI)，在取卵后3～5天选取1～2个优质胚胎进行移植。早期胚胎(早胚)是指受精后第2天(d2)、第3天(d3)或第4天(d4)卵裂形成的胚胎，优质早胚与优质囊胚(d5)均为优质胚胎[5]。胚胎移植后14天患者检测血清β-HCG，阳性者胚胎移植后4周行阴道超声确诊妊娠。……