CK5/6在浸润性乳腺癌中的表达及预后意义

王昭君 卢鸯鸯 戴燕燕 许践刚 马海广 胡晓清

乳腺癌是全世界女性最常见的癌症，也是女性癌症死亡的第二大主要原因[1]。尽管乳腺癌的诊断和治疗上有了很大的进展，但仍有30%～40%的患者在疾病的进展中出现远处转移 (异时性转移)，转移性乳腺癌治疗效果很不理想，5年生存率仅为20%[2～4]。CK5/6属于CK家族成员之一,其阳性表达已成为上皮细胞及其肿瘤细胞较为敏感和特异的指标[5]。本研究回顾性分析了温州市中心医院174例乳腺癌患者的临床病理及随访资料，研究CK5/6与临床病理因素的相关性，及其对患者生存及复发转移的影响。

资料与方法

1.临床资料：选取2015年7月24日～2017年11月25日期间于温州市中心医院因乳腺癌行手术治疗的浸润性乳腺癌患者作为研究对象。入组标准：174例患者均经病理学证实且病历资料完整，排除肝脏、肾脏疾病及其他妇科疾病, 术前未行化疗、放疗或内分泌治疗。收集患者的相关临床病理资料, 计算体重指数(body mass index，BMI)。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI=体重/身高2[kg/(m2)][6]。乳腺癌家族史定义为患者家系中一、二级家属中至少1人有乳腺癌。

2.病理结果判读：(1)ER/PR状态的判定标准：采用免疫组织化学方法检测组织ER/PR表达情况。ER/PR阳性定义为≥1%的肿瘤细胞核呈现不同程度的着色。ER/PR阴性定义为整张切片中<1%的肿瘤细胞核呈现不同程度的着色或完全无着色[7]。(2)Her-2状态的判定标准：IHC(3+),则判定为Her-2阳性；IHC(1+)或IHC(0),则判定为Her-2阴性;IHC(2+)，则认为Her-2不确定，应进一步通过ISH方法进行Her-2基因状态检测[8]。(3)Ki67表达判定标准：Ki67的表达水平以阳性细胞的百分数来计算，阳性细胞数≤14%为低表达，阳性细胞数>14%为高表达。(4)CK5/6表达判定标准：CK5/6阳性为在肿瘤细胞质上出现黄色或棕黄色颗粒,正常乳腺组织作阳性对照, 脂肪组织作阴性对照。标本中随机选取5个高倍镜 (×400) 视野, 阳性细胞百分比≥5%表示抗体呈阳性反应，<5%表示抗体呈阴性反应。

3.随访：采用门诊复查、电话等相结合的方式，了解患者术后情况，以死亡或者转移为终止事件。……