剪切波弹性成像在评估2型糖尿病肾功能正常者肾皮质硬度的价值

周 南 张浩然 蒋 艳 梁 蕾

糖尿病肾病是2型糖尿病患者的微血管并发症之一，大约20%～30%的糖尿病患者远期发展为肾病[1]。研究表明肾皮质细胞的早期病理生理变化发生在临床肾病之前。最早的组织学改变是基膜增厚，随后3～5年内依次发生前后小动脉的透明样变性[2]。早期肾功能不受影响，随后逐渐出现肾衰竭。因此早期诊断肾脏病变对糖尿病患者预后有重要意义。剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)是一种无创、低成本的超声成像技术，并能得到比较客观、稳定的结果，近年来已开始应用于糖尿病患者[3]。SWE测定的皮质硬度(CS)与肾实质疾病和纤维化相关[4]。目前已知由SWE测定的CS值升高发生在2型糖尿病患者中[5]。但是关于2型糖尿病患者肾功能正常时CS值是否发生变化研究较少。研究表明肾皮质细胞水平的变化发生在临床诊断肾脏病变之前[2]。本研究应用SWE研究了2型糖尿病患者与非糖尿病患者在肾功能正常时CS值的差异，旨在探索SWE是否能提示2型糖尿病患者肾病发病前细胞水平的早期变化。

对象与方法

1.研究对象：共收集100例研究对象，包括50例2型糖尿病肾功能正常的患者，其中，男性30例，女性20例，患者平均年龄为60.3±11.5岁，50例无2型糖尿病肾功能正常者为对照组，其中，男性35例，女性15例，平均年龄为59.8±12.1岁。肾小球滤过率值均正常。排除标准：有冠状动脉疾病或心肌梗死病史、重大心脏瓣膜疾病、呼吸衰竭或心力衰竭、活动性甲状腺疾病、慢性肝病、血液病、肾动脉狭窄、肾切除史、肾脏恶性肿瘤史、出血、感染、妊娠者。……