山东省中老年人缺牙数目与血脂异常的相关性研究

石海东 宋昊 郑敬于 崔翰予 国承亮

摘要：目的采用横断面调查的方法研究中老年人缺牙数目与高血压的相关性。方法选取2020——2021年山东老年队列研究中 50岁以上社区中老年人共 3677名，收集他们的血脂值和缺失牙数目。缺失牙数目采用自我报告调查问卷收集。根据2018美国血胆固醇管理指南的划分标准，将样本人群划分为高血脂组和非高血脂组，采用多元logistic回归分析高血脂和缺牙数目间的关系。结果样本人群平均缺牙9.67颗。高血脂组人均缺牙10.88颗，非高血脂组人均缺牙8.95颗（P < 0.001）。调整年龄、BMI、吸烟史、心脏病史、糖尿病史和是否超重后，缺牙4～14颗与高密度脂蛋白胆固醇水平降低相关（HDL-C）（<1.0 mmol/L）缺牙≥ 15颗与总胆固醇（TC）水平升高相关（≥5.2 mmol/L）1.09～2.20）。结论缺失牙过多与血脂异常显著相关。不良口腔健康状况可能是中国中老年人血脂异常的危险因素。

关键词：老年人;血脂异常;缺牙数目

Abstract： Objective To study the correlation of tooth deficiency and hypertension using a cross-sectional survey.Methods A total of 3677 elderly people aged over 50 years old in the 2020 —— 2021 Shandong Old Age cohort study were selected to collect their blood lipid values and missing teeth number.Number of missing teeth was collected using a self-report questionnaire.The relationship between hyperlipidemia and non-hyperlipidemia tooth number was divided in the sample population according to the 2018 US blood cholesterol management guidelines， and the relationship between blood cholesterol was analyzed using multiple logistic regression.Results The average sample population lost 9.67 teeth . The hyperlipidemia group lacked 10.88 teeth per person， but not

The hyperlipidemia group lacked 8.95 teeth per person （P <0.001）.After adjusting for age， BMI， smoking， heart disease， diabetes， and overweight， 4 to 14 were associated with reduced HDL cholesterol levels （HDL-C） （<1.0 mmol/L） 15 were associated with increased total cholesterol （TC） levels （5.2 mmol/L） 1.09 to 2.20）.Conclusion Excessive number of missing teeth was significantly associated with dyslipidemia.Poor oral health status may be a risk factor for dyslipidemia in middle-aged and elderly China.

Key words： the elderly; dyslipidemia; the number of missing teeth

高血脂會引起血管动脉硬化，导致脑供血不足，甚至是发生急性脑梗死。患者可能会有头晕，口唇麻木，肢体麻木，严重的还会有肢体偏瘫，失语，甚至意识障碍。血脂高影响心血管的供血，导致冠心病，可能会有心绞痛的症状，像是心慌，胸闷，胸痛。严重的会发生急性心肌梗死，导致患者出现剧烈的胸痛，大汗，甚至是心源性的晕厥。高血脂影响外周循环，导致外周血管动脉硬化，可能会有外周供血不足的情况，像是下肢的动脉粥样硬化，会影响下肢的血供，导致双手，双足发凉，严重的还会有间歇性跛行。血脂高还会导致脂肪肝，可能患者会有厌油腻，饮食不好或者是右上腹不舒服。

牙齿缺失是口腔状况不良的重要标志，也是导致口腔健康恶化的重要危险因素。根据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，中国有4.5%的老年人全口无牙，65～74岁老年人平均缺失近10颗牙。国外研究表明，中老年人缺牙过多与高血压的发生密切相关。但目前在山东省有关缺牙数目与血脂异常相关性的研究较少。本研究通过分析山东省中老年人缺牙数目与血脂异常之间的相关性，探讨中老年人口腔健康和全身健康的关系，为制定慢性疾病防治策略提供依据。

1资料和方法

1.1研究对象样本人群来自于山东省老年人队列研究，主要是研究山东省孙村社区中老年人群全身健康状况的队列研究，该研究自2020—2021年从5138名社区居民中招募了3836名50岁及以上志愿者，我们从中选取了3677名拥有完整缺牙数目和血压值的人群。

1.2研究方法

1.2.1血脂测量本研究中受试者在静息状态下，由护士使用血脂分析仪（CCM-11.，中国杭州）采集血液2次，2次时间间隔至少5min。血脂值取2次测量的平均值。总胆固醇≥5.2mmol/L或高密度脂蛋白≥1.55 mmol/L 或甘油三酯≥1.7 mmol/L 或有专业内科医生诊断的高血脂病史记录的受者即被纳入高血脂组。

1.2.2缺牙数目测量缺牙数目由受试者进行调查问卷时自我报告，并由研究助理观察、计数、确认（包括第三磨牙）。根据缺牙数目的分布，将样本人群分为3组：（1）缺牙0～3颗;（2）缺牙4～14颗;（3）缺牙≥15颗。

1.2.3信息收集受试者其他个人基本信息和社会经济状况由内科医生或护士进行问卷调查确认。收集信息包括性别、年龄、体重指数（BMI）、受教育年限、家庭收入（<500元/月、500～1200元/月和>1200元/月）、吸烟史（1年以上规律吸烟）、饮酒史（1年以上规律饮酒）、心脏病史和糖尿病史。根据世界卫生组织标准，BMI≥25定义为超重。

1.3统计学处理采用SAS9.0分析软件处理数据。计量资料采用“均数±标准差”表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料采用“例（%）”表示，组间比较采用χ2检验。以是否高血压为因变量，以影响高血压患病的各因素为自变量，进行多元Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料根据血压和病史状况分为高血脂组（1339例）和非高血脂组（2338例），两组患者年龄、BMI指数、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、超重和缺牙数目差异具有统计学意义（P<0.05）。总样本人群平均缺牙数9.67颗，高血脂组人均缺牙数（10.88颗）显著高于非高血脂组（8.95颗）（P<0.001）;高血脂组26.81%的人缺牙超过15颗，显著高于非高血脂组（19.16%）（P<0.001）。

2.2高血压受缺牙数目影响分析以是否患有高血压为因变量，以年龄、BMI、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、是否超重和缺牙数目为自变量，进行多元Logistic回归分析，调整以上變量后发现，缺牙4～14颗与高血脂显著相关（总胆固醇≥5.2mmol/L）。缺牙≥15颗与严重高血脂显著相关（总胆固醇≥9.4mmol/L）

3讨论本研究采用山东老年人队列研究数据，分析中老年人群缺牙数目与血脂异常之间的相关性。研究结果显示在调整了自变量后调整以上变量后发现，缺牙4～14颗与高血脂显著相关（总胆固醇≥5.2mmol/L）。缺牙≥15颗与严重高血脂显著相关（总胆固醇≥9.4mmol/L）大量国外研究结果表明，血脂异常与缺牙数目密切相关。

牙齿缺失通常由牙周炎和龋病引起。口腔环境中的各类致病菌和毒素可能导致宿主的慢性炎症反应，增加高血脂异常等心脑血管疾病患病风险。牙齿缺失也可能通过改变人群的饮食习惯间接导致血脂异常。多项研究表明，牙齿缺失会导致咀嚼效率下降，从而改变人群饮食习惯，引起维生素、粗纤维和胡萝卜素的摄入减少，胆固醇和饱和脂肪酸摄入增多，最终增加罹患血脂异常的风险。

本研究采用的缺牙数目来自样本人群的自我报告，这一方法被世界各地的研究广泛采用。Douglass等[1]进行的美国人群研究和Ando等[2]进行的日本人群研究均显示自我报告的缺牙数目与口腔检查所得的数目有相当高的一致性。

本研究结果表明，不良口腔健康状况，尤其是缺牙数目过多（≥15颗），会显著增加罹患血脂异常的风险。这提示我们缺牙数目过多可能是血脂异常的危险因素之一，因此要提高中老年人的口腔保健意识，定期检查，早期发现，早期治疗，这样不仅能促进口腔健康，对促进全身健康也有非常重要的意义。

参考文献

[1]DouglassCW，BerlinJ，TennstedtS.Thevalidityofself-report⁃edoralhealthstatusintheelderly[J].JPublicHealthDent，1991，51（4）：220-222.

[2]AndoY，IkedaS，YoshiharaA.Thereliabilityofself-assess⁃ment of number of remaining teeth using questionnaires[J].口腔衛生学会雑誌，1997，47：657-662.

基金项目：山东英才学院大学生创新创业项目

作者单位：山东英才学院

通信作者：石海东，电子信箱：980679683@qq.com