基于PDCA循环病案管理流程的优化和改进

孙晓

摘要：病案管理是现代医院中一项关键的内容，在医院管理工作中有着十分重要的作用。当前，随着信息技术以及创新理念的发展，医院的病案管理工作也需要做出新的改进，满足医院发展的客观需求。因此，本文就PDCA循环对病案管理流程的优化和改进展开分析和研究。

关键词：PDCA循环;病案;管理流程

【中图分类号】 R-0    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

引言：PDCA循环模式是进行项目质量管理的重要模式之一，通过将管理分成四个不同阶段，以此循环下去能够有效的提高项目的管理质量。因此，在医院的病案管理工作中也可以应用PDCA循环模式的相关概念，提高病案管理的效率。

一、PDCA循环模式的概念

PDCA循环模式是一种由美国学者发明的质量工作模式，在质量管理过程中将通过四个阶段，并在这四个阶段中持续循环下去，分别是计划阶段、执行阶段、检查阶段、处理阶段。而PDCA循环就是这四个阶段名称的缩写。

首先，计划阶段是指对管理工作制定相应的计划和方针，明确整个计划的目标。其次，执行阶段是根据制定好的计划来执行，完成计划中的具体内容。再次，检测阶段是对执行的结果进行检测，看其是否符合计划的标准和要求。最后是处理阶段，在这一阶段中将对检测的结果进行处理，如果是成功的结果则需要总结其中的经验，并进行系统化的落实。而如果是失败的结果则需要总结教训，避免重蹈覆辙[1]。

二、病案管理流程优化方式

（一）优化分组模式

通过PDCA循环模式，医院的病案管理将不再通过传统的思路进行分组，而是对过去的病案整理组、编辑组、装订组等进行整合。各个科室的病案管理将由专门的病案管理部门负责，其中统计部门以及质量控制部门需要对病案进行及时的监督管理。归档工作将由全部病案管理人员负责，所有人需要保证归档的及时、准确。此外，建立合理的病案管理轮班制度，各个科室负责对病案管理人员进行供应。

（二）合理使用信息化技术

在病案管理中，应用现代化信息技术是一项重要的改进方式，在管理工作中应用信息管理系统，能够有效的提高管理效率和速度。同时在操作工作中使用信息管理系统能够为医院提供更多病案管理功能，例如：通过管理系统能够快速的查询需要的病案，同时能够对病案进行科学的整理，使得病案打印规范化。

（三）健全病案管理制度

对病案管理工作进行优化还需要健全管理制度，在病案管理制度中主要包括对出科的病案进行排序，各个出院病案进行质量控制，以及对医院的相关人员进行管理制度的宣传。要求病案管理人员进行病案质量监督，积极发挥自身的工作职能，强化对出科病案的科学排序工作，将病案管理工作融入医院的考核制度中，与绩效挂钩。

（四）效果评价

对病案管理工作进行优化还需要结合PDCA循环模式检测阶段。需要在病案管理工作中建立合格的评估模式，针对病案管理工作进行检查，对病案管理的执行流程进行检查，找出其中的不足和问题，以此进行改进。而在PDCA循环模式中，最后的处理阶段也是十分关键的一步，因为处理阶段就是根据检测的结果进行总结分析，发现问题、解决问题，针对整个质量管理的各个环节总结经验。

在病案管理工作中，将线性的工作方式转变成并行的工作方式能够更有利于提高工作质量、加快管理效率，能够对管理工作进行合理分配，同时也可以更灵活的进行任务布置。此外还可以转变病案管理人员的知识构成，有效的改善了过去工作中由于一个工作小组无法完成任务而导致整个病案管理工作陷入瘫痪，根据PDCA循环模式切实的转变病案管理工作中的不合理部分。

病案的规范化打印则可以极大的降低病案管理的工作量，同时也使得医院的医务人员对病人的病案增加重视，增加对出科档案的质量保障，减少病案管理工作的数量。而最重要的内容是通过对病案的管理复印、整理、浏览等操作都可以通过规范化、标准化的工作标准来执行，进而形成良好的管理制度，为病案管理质量的评估提供参考[2]。

（五）制定下一循环的计划

在通过PDCA循环模式进行病案管理时，需要将整个管理工作循环下去，其中重点就是制定新一轮的计划。其中新的流程可以是：病案整理、病案编码、统计部门对病案数据进行审查、打印出病案、由审核部门审批、病案管理人员收回病案再进行检查、装订、归档。

三、病案管理改进

（一）自动化签收系统

病案签收工作可以通过应用条形码技术。在签收工作中可以在病案的首页上设计条形码，通过管理人员对条形码进行扫描即可识别病案并完成签收工作。通过实际检测试验可以得出，通过使用条形码进行病案签收管理，能够有效的提高工作效率，从原来每分钟10本可以增长到每分钟30本。

（二）自动化装订系统

可以在病案管理工作中设计配有专业的装订设备，通过自动化装订技术取代过去传统的人工装订模式。不仅能够降低装订工作的劳动强度，同时也能够有效的提升装订效率和质量。此外，采用自动化的装订技术之后将使用新型的复合类订书钉，能够避免装订生锈的情况，保证病案的外观精美。

（三）病案首页管理系统

当前对病案的首页进行管理主要是应用分段检测技术、自动化输出以及电子知识库技术等，通过自动化电子管理系统将病案中的诊断信息、治疗情况等内容自动显示出来，然后根据疾病编码以及其他相关标准进行参考，可以避免出现盲目填写。

（四）编码系统

对病案进行编码主要是通过信息管理系统的配合，将病案工作部门以及编码系统进行整合，使其可以在一个系统中完成工作。当前我国的相关政策对医院的疾病编码数据库进行了系统升级，因此需要在病案管理工作中实现系统化、规范化的疾病编码，提高病案编码质量。

结论：总而言之，科学的制定病案的管理工作模式不仅能够有效的降低工作劳动强度，同时更能有效的提高管理效率和质量。而在医院的病案管理工作中合理的融入PDCA循环模式，将整个病案管理工作分成四个阶段，通过对这一流程不断循环、改进，能够有效的提高管理质量，满足医院对于病案管理的新需求。

参考文献：

[1]刘泽文，陶燕.基于PDCA循环病案管理流程的优化和改进措施研究[J].当代医学，2017，2312：54-56.

[2]孔德香，高健，杜靜.基于PDCA管理循环的病案回收持续改进[J].中国病案，2016，1705：8-10.