曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的预防作用

万亮辉 吴春燕

（1 天津市胸科医院 天津 300222）

（2 天津医科大学第二医院 天津 300211）

对比剂肾病（CIN）是指血清肌酐绝对值升高≥44.2μmol/L 或血清肌酐值比造影前基础值升高≥25%，并除外其他影响肾功能原因[1]。CIN 不仅增加患者医疗负担，而且对患者的临床预后不利，明显影响了接受对比剂治疗的冠心病患者预后及介入治疗安全性，如何有效减少这一并发症带来的危害，成为广大医生共同关注的研究热点[2]。CIN 的确切发病机制可能与对比剂介导肾脏缺血及缺氧、氧化应激、炎症反应有关[3]。曲美他嗪是一种临床上常用于治疗心绞痛的药物，具有改善细胞能量代谢、改善肾细胞缺血缺氧状态、抑制肾细胞氧自由基形成的作用[4]。从CIN 发病机制及曲美他嗪药物作用特点，曲美他嗪有望成为能降低CIN 的发生的一种新手段，但相关研究尚少，本文旨在探讨在冠心病患者介入围术期应用曲美他嗪是否能有效减少CIN 的发生。

1.资料与方法

1.1 一般对象

选取天津市胸科医院2019 年6 月—2020 年1 月行择期冠状动脉介入治疗（PCI）术的冠心病患者。入选标准：有明确的PCI 治疗指征；PCI 术前14d 内未应用曲美他嗪。排除标准：（1）造影剂过敏患者；（2）行急诊PCI 治疗患者；（3）术前2 周内应用过造影剂；（4）术前2 周内应用过曲美他嗪；（5）急性心力衰竭患者；（6）严重肝功能不全及活动性肝病患者及严重贫血患者；（7）拒绝参加的患者。

1.2 研究方法

将入选患者随机分为曲美他嗪组125 例和对照组125 例。两组患者均在术前12h 及术后12h 予以0.9%氯化钠溶液以1mL·kg-1·h-1进行静滴水化，对于心功能不全患者，水化速度和量为心功能正常患者的一半。……