高龄冠心病患者中运用经桡动脉途径介入治疗的临床特点

季伟敏

（南京医科大学附属苏州科技城医院，江苏 苏州 215000）

冠心病是老年人的常见病症，多因患者冠脉血管动脉硬化斑块导致的血管扩张度降低或血管弹性降低，极易引发血管斑块破裂或血栓形成，导致血管变得狭窄，且血管不完全堵塞等，临床病症为心肌缺氧、心肌缺血等[1]。近几年，世界范围内该病的发病率逐年递增，在美国及欧美发达国家，该病位列死亡原因首位。目前该病多选择的是经桡动脉途径介入治疗，以我院2017年1月-2020年1月接诊收治的100例高龄冠心病患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2017年1月-2020年1月接诊收治的100例高龄冠心病患者作为研究对象，男女占比为60:40，均确诊为该病，年龄75-88岁，平均（81.3±3.6）岁，心肌梗死20例、不稳定心绞痛30例、稳定型心绞痛50例。患者均伴随着相关合并症，比如：高血压、糖尿病、胆固醇等。

1.2 研究方式

所有患者均行经桡动脉途径介入治疗，术前7d服用规格为100.0mg的阿司匹林肠溶片，并服用规格为75.0mg的硫酸氯吡格雷。术后服用双联抗血小板药物，持续服用1年。

就急诊PIC患者，每顿服用300.0mg的阿司匹林药物+硫酸氯吡格雷药物，术后服用1年的双联抗血小板药物。患者治疗期间，利用Judkin's进行冠状动脉造影，冠状动脉造影的最终结果应由资深医师进行诊断，同时选择Gensini对患者的血管病变的实际状况进行评分。

1.3 评价指标

分析两组介入状况，统计并发症发生事件。

1.4 随访

经过治疗后，随访6个月，记录观察介入治疗成功率及并发症发生率，同时记录患者出院后及住院期间的临床事件。

2 结 果

2.1 介入治疗状况

本文患者均实施介入治疗，介入治疗完全性血运重建60.0%(60/100)；部分血运重建20.0%(20/100)；分期血运重建20.00%(20/100)。

血管病变中，同期200支，冠状动脉左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉占比为10：130:30:30。

病变共300处，其中30处为A型病变，比例为10.00%，30处为B型病变，比例为10.00%，60处为B2型病变，比例为20.00%，100处为C型病变，比例为33.33%，20处为慢性闭塞病变，比例为6.67%。钙化病变30处，占比10.0%；支架中再次狭窄病变30处，占比10.0%。所有患者共置入324枚支架。1例患者介入治疗出现失败现象，治疗成功率为99.00%。

2.2 并发症发生率

患者经介入治疗后，出现2例并发症，发生率为2.00%，分别为血肿、桡动脉闭塞。住院过程患者出现2例临床事件，占比2.00%，为消化道大出血；随访6月，出现临床事件10例，占比10.0%。

3 讨 论

冠心病（coronary heart disease）本身指的是患者体内脂质代谢不良，使得血液内存在着大量的脂质成分，且沉着在动脉内膜上，超声检查可发现粥样脂类物质堆积、清晰可见斑块。冠心病的发病机制多因患者冠脉血管动脉硬化斑块，受到各类因素的影响，该病的发病率较高。

张现发[2]学者研究表明，就心脏介入手术治疗，为保障操作合理性与科学性，可选择桡动脉途径PCI手术，该手术实验证实可行。随着我国医学界不断完善介入治疗方式，可扩大桡动脉穿刺应用优势，且扩展该类手术的应用范围。

杨体霞,程昭栋[3]学者研究表明，75岁以上患者，特别是老年患者，均存在不同程度的

ACS病症，还会出现不同的症状（多为冠状动脉病症状），还会并发各类并发症，穿刺后高龄患者会出现血管并发症，多见异常出血。针对这类患者，选择经桡动脉途径介入治疗方案，效果显著，可提升患者生存率[4]。

综上所述，就这类患者实施本文提出的介入治疗方案，能够提升手术成功率，降低患者死亡率，并降低并发症的发生，提升手术安全。结合应用情况与权威文献资料，笔者认为实施本手术前，应当综合评估患者情况，结合实际，合理实施治疗方案，以避免事故的发生，改善患者转归。