T管出口预定位对携管出院患者自我维护能力的影响

李海霞，徐燕华，王新兰，石 丹

（泰州市人民医院 肝胆外科, 江苏 泰州 225300）

T 管是肝胆胰外科比较常见的专科管道，胆道术后留置T 管有引流、预防胆漏和便于术后观察的作用[1]。一般术后10～14天，可试行夹管1～2天，经T管作胆道造影证实无残留结石后便可拔除T 管。但在临床工作中，由于患者年龄大、营养差或合并其它疾病等各种因素会延长窦道的形成时间，T 管放置时间可延长至2～3 个月，甚至更长时间[2]。我院现行的治疗方案为：T管夹管无不适后患者携管出院，常规放置2～3月后再次入院经T 管窦道行胆道镜检查，处理术后可能遗漏的胆道问题如残余结石等，如无特殊拔除T 管[3]。患者在T 管常规放置期间存在较大的护理需求，然而，我国现阶段的社区卫生服务和延续性护理尚不能满足患者的管道护理需求。为帮助携T 管出院患者更好地实施自我维护，提高其自我护理能力，我科在临床工作及开展延续护理活动中发现，实施术前T 管出口预定位有较好的临床应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象选择2018 年6 月～2019 年6 月在我科行腹腔镜胆总管切开取石+T 管引流术（LCTD）的患者作为研究对象。纳入标准：年满18周岁；行LCTD；能正确表述自我护理知识要点和照护感想；知情同意书。排除标准：有认知及行为功能障碍；伴有严重心脑血管疾病及重要脏器功能障碍患者；日常生活自理能力（ADL）评分≤40分者。研究取得本院伦理委员会批准。

研究共纳入70例患者，采用随机数字表法分为对照组35例，研究组35例。……