少女反复发热 病根却在心

□文/蔡飞跃 深圳大学总医院

秋平（化名）已经发热了50多天，她多次到三甲医院发热门诊看病，做了两次新冠病毒核酸检测，都排除了新冠肺炎。检查都没有问题，为什么反复发热？秋平很恐惧。

秋平回家探亲后返回深圳，她没有接触来自疫区的人，也没有接触新冠患者。朋友介绍她去看全科，我接诊了她。27岁的秋平戴着N95口罩，一身疲惫地走进了诊室。她开始详细地讲述自己的患病过程：

●感觉全身发烫，但体温不是很高，腋温最高37.5摄氏度，每天至少测6~8次。

●下午体温37~37.3摄氏度之间，上午和晚上体温都在37摄氏度以下。

●时有烦躁、焦虑、头晕、胸闷、恶心、胃胀、疲倦等。

●没有咳嗽、流涕、咽痛、腹泻、尿痛、尿频等症状。

她说自己已经去不同的医院看过，检查结果都没有问题。但却始终找不到发热的原因。为了寻找病因，我给她又做了甲状腺功能、血常规、尿常规、肝肾功能等检查。下午报告出来后，结果都在正常范围内。

发热背后的真实原因

一般来说，人体温度相对稳定，不是固定不变的。腋温正常为36.2度~37.2度，昼夜体温有周期性波动，通常清晨2点~5点为最低，下午2点~5点为最高，幅度一般不超过1度。对于女性，在月经前期和妊娠期，体温也可能会比正常时候高0.5度，这不属于发热，而是生理性反应。所以，单纯从数字判断，秋平没有发热。但是她却一直感觉自己全身发烫，并以发热为主诉，反复就医。为了解她发热的背后原因，我们进行了一次深入且隐秘的交流。

“你的检查都没有问题，也排除了新冠病毒感染。……