环境化学物与2型糖尿病肾脏疾病

李启富 熊云杰

糖尿病是遗传-环境因素共同作用的常见慢性代谢性疾病。糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病常见慢性并发症之一，其临床诊断主要依赖于出现白蛋白尿和(或)估算的肾小球滤过率(eGFR)的下降，并排除其他非糖尿病性慢性肾脏疾病。1型糖尿病患者DKD的发生与高血糖密切相关，而2型糖尿病患者DKD的发生除与高血糖相关外，还与高血压、肥胖、环境因素等相关。随着社会工业化和城镇化的发展，现代生活中环境污染物的暴露无处不在。近年来研究发现，环境化学物质或污染物也在一定程度参与了DKD的发生发展。

常见的环境化学物质或污染物

环境化学物质或环境污染物是指进入环境后使环境正常组成和性质发生变化，直接或间接影响人类健康的物质。有的物质原本是生产中的有用物质，甚至是人体必需的营养元素，由于使用不规范或大量排放而威胁人体健康。日常生活中常见的环境化学物质或污染物包括：有机污染物、双酚A(BPA)、PM2.5等。尽管这些物质在体内甚微，但若长期作用于人体，将导致内分泌功能紊乱、血管内皮细胞以及肾脏细胞损伤等问题，从而增高糖尿病、高血压及慢性肾脏病等慢性疾病的发病风险。

环境化学物质或污染物与DKD

持久性有机污染物(persistentorganicpollutants，POPs)POPs主要指有机氯化合物类，如多氯联苯、二噁英、有机氯杀虫剂[双对氯苯基三氯乙烷(DDT)]等。POPs广泛用于除草剂、农药和增塑剂等生产过程，人体主要通过食物摄入、空气和水接触暴露。……