雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗IgA肾病效果的Meta分析

王慧，杨继红，杜俊杰，刘颖

(北京医院肾内科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730)

IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎[1]，临床表现多样，从无症状的镜下血尿到持续蛋白尿和肾功能迅速恶化[2]，50%的IgA肾病患者可能在30年之内发展至终末期肾病[3]。目前的治疗一般是根据蛋白尿水平，肾功能等制定治疗方案。对于24h尿蛋白≥1 g/24h的IgA肾病患者建议使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素存在一定的副作用，在减量过程中容易出现病情反复。雷公藤多苷是一种中成药，具有抗炎和免疫抑制作用，也能够降低尿蛋白。有研究指出雷公藤多苷能够减少糖皮质激素在减量过程中病情反复[4]。本文对雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗和单独使用雷公藤多苷或糖皮质激素治疗IgA肾病的疗效及安全性进行Meta分析，为临床治疗IgA肾病提供新的指导性建议。

1 方法

1.1 文献检索 本研究于2020年3月搜索了中英文数据库，包括pubmed，Cocharane Library，Medline，维普数据库，中国知网和万方数据库。英文数据库搜索公式是(“IgA Nephropathy” and “Tripterygium”)，中文搜索公式(“IgA肾病”and“雷公藤”and“激素”)。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)随机对照研究；(2)肾穿刺病理诊断“IgA肾病”；(3)每项研究纳入的患者的24h尿蛋白≥1 g/24h；(4)试验组的干预措施是雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗。排除标准：(1)综述、会议类文章；(2)非随机对照研究；(3)试验组的干预不满足纳入标准；(4)重复的文献及数据；(5)研究对象年龄<16岁。

1.3 数据提取和质量评估 数据的提取和文献质量评估由两名研究人员独立进行，出现不同意见时由第3名研究者进行判定。……