颅咽管瘤手术患者预后影响因素分析

张进武 杨凤玉 程德奎 李子吉 郭品 刘伟 辛海滨 刘妮娜

(1 青岛大学附属医院神经外科，山东 青岛 266003； 2 安丘市人民医院神经外科)

颅咽管瘤(CP)是鞍区常见的中枢神经系统良性肿瘤，具有恶性肿瘤的生物学行为。因其解剖位置深在，毗邻垂体柄、下丘脑、视交叉等重要结构，手术难度大，术后并发症严重，而且围手术期病死率也较高，不同个体术后预后差异较大。研究显示性别、年龄、种族[1]、体重指数以及肿瘤的大小、质地[2]、病理分型、是否钙化[3]、切除程度和是否接受放疗[4]等因素均对患者预后有影响。本研究从患者年龄、性别以及肿瘤的直径、质地、QST分型[5]、黏附强度分型[6]、切除程度等因素入手，着重结合QST和黏附强度两种分型方法分析其对预后的影响，以利于神经外科医师加深对CP的认识，为患者个体化治疗方案的制定和预后评估提供参考。

1 资料与方法

回顾性分析2014年6月—2019年5月青岛大学附属医院神经外科收治的63例CP患者的一般资料。纳入标准：①患者一般资料完整，能够提供肿瘤与周围结构的明确解剖关系；②病理明确诊断为CP者。排除标准：①失访者；②复发者(二次手术解剖结构难以明确)。患者的一般资料包括性别、年龄以及肿瘤直径、质地、QST分型[5]、黏附强度分型[6]、切除程度、病理分型等，并将其纳入手术预后影响因素指标。患者通过门诊复查或电话方式进行随访，中位随访时间为30.5个月(13～65个月)。随访内容主要包括患者术后恢复情况，包括颅内压、视力及视野、下丘脑-垂体功能紊乱相关症状、是否行激素替代治疗、社会生活及工作学习等情况。……