不典型慢性脑内血肿1例

周立宇 王钊 张娇 石琼娅

关键词：慢性脑内血肿;颅内占位;影像学检查

【中图分类号】R743             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

1.病例资料

1.1现病史：患者女，49岁，因精神异常20余天入院。患者20余天前无明显诱因出现精神异常，少言寡语，与家人交流减少，无畏寒发热，无头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐，未予重视。症状进行性加重，于今日入我院行头颅CT检查，提示双额叶占位，收住我科，起病以来，精神差，食纳睡眠良好，大小便正常。

1.2既往史：患者既往体健，无“高血压”，无“糖尿病”史，无“冠心病”病史，无传染病史，预防接种随当地进行，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。

1.3入院查体：神志清，语言流利，眼球无震颤，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，张口下颌不偏，下颌反射有引出。双侧皱额、皱眉、闭目完成好，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏斜。吞咽正常，咽反射正常。双侧耸肩有力，转颈有力。伸舌居中。颈软，心肺听诊尚可，腹平软，无压痛、反跳痛，四肢肌肉无萎缩，正常步态，四肢感觉活动无异常，四肢肌张力正常，四肢肌力约为5级，双侧病理征未引出。

1.4辅助检查：本院头颅CT：双额叶占位：胶质瘤？转移瘤？感染？（图A）

1.5诊疗经过：入院后完善磁共振提示双额叶占位，体积巨大（图B～C）。术前考虑颅内占位性病變，遂在全麻插管麻醉下行颅内占位切除术，取双额冠状入路开颅，全层切开皮肤、皮下及帽状腱膜，将皮瓣牵向额侧。紧贴骨膜游离左侧颞肌，将其牵向颞侧。显露额颞骨，于关键孔钻孔，铣刀取一约6*8cm大小骨瓣，悬吊硬膜彻底止血。……