恶性肿瘤伤口的护理

徐洪莲

（海军军医大学第一附属医院，上海 200433）

恶性肿瘤伤口是恶性肿瘤浸润皮肤所致的伤口，表现为突出皮肤表面的结节性损害， 或浸润皮肤形成凹陷和腔隙的溃疡性损害。 恶性肿瘤伤口的现患率约为10%～14%， 肿瘤转移患者的伤口发生率为5%～10%，且常发生于其生命的最后 6～12 个月内［1］。 恶性肿瘤伤口往往迁延不愈，甚至伴随至患者死亡，同时还会出现日益加重的疼痛、气味、渗液和出血等症状；再加之肿瘤本身的疾病进展， 严重影响着患者的身心健康，也加重了照顾者的心理负担。恶性肿瘤伤口护理的目标主要聚焦于控制伤口症状， 最大限度地提高患者的舒适度，改善其生活质量。

1 恶性肿瘤伤口概述

1.1 恶性肿瘤伤口的概念及发生情况恶性肿瘤伤口（maligant fungating wounds, MFW）是恶性肿瘤通过肿瘤细胞皮下转移侵犯上皮组织并破坏其完整性，或浸润皮肤、血液和淋巴导致皮肤溃疡性损伤、产生蕈状物， 当肿瘤细胞转移和浸润持续发展而引起组织坏死时，即称为肿瘤伤口［2］。 且伤口因肿瘤侵犯皮肤可呈现出皮肤结节、开放性溃疡或蕈状及菜花状改变。恶性肿瘤伤口发生率的确切统计数据尚不清楚, 据相关研究估计，在女性患者中，70%的恶性肿瘤伤口来源于乳腺癌［3］；而男性患者中，32%的恶性肿瘤伤口是由黑色素瘤引起的。

1.2 恶性肿瘤伤口的病因学恶性肿瘤伤口的来源主要包括4 类。①源于皮肤局部的恶性肿瘤。此类伤口是由于恶性肿瘤细胞随着淋巴液及血液浸润皮肤所致，如皮肤局部原发性恶性黑色素瘤、原发皮肤鳞状细胞癌，以及慢性伤口长期感染恶变为鳞状细胞癌或基底细胞癌。……