儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性分析△

方盼盼 王颍源 杨俊文 杨俊梅 高凯杰 孙红启 益欢欢

慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media，CSOM)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，其特征是在2至6周内通过鼓膜穿孔反复或持续出现耳分泌物(耳溢)，通常在儿童早期易感染，高峰期在2岁，但可以持续到成年[1～3]。在发展中国家，CSOM是导致听力受损、残疾和学习成绩差的常见原因，甚至可导致致命的颅内感染和急性乳突炎[4]。不同研究之间CSOM中发现的微生物有所不同。由于CSOM发病机理和微生物的变化尚未完全了解，研究不同地区的各种病原菌构成及其抗菌药物敏感性对于有效的经验治疗必不可少，并有助于加强对本病的认识。本研究拟通过分析儿童慢性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药情况，为临床合理用药治疗儿童CSOM提供参考。

1 资料与方法

1.1研究对象 以2015年1月至2019年12月郑州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科确诊并治疗的401例(418耳)慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，其中双耳17例，单耳384例；男163例，女238例，年龄2月21天～15岁，平均2.41±2.31岁。入选标准[5]：①符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准；②近期内(5天)未使用过抗菌药物；③均为化脓性中耳炎活动期。排除外耳道胆脂瘤、中耳胆脂瘤、中耳胆固醇肉芽肿、结核性中耳炎、急性化脓性中耳炎、中耳癌。剔除疑似污染的棒状杆菌、微球菌等。

1.2细菌分离培养及药敏试验 严格按照第4版《全国临床检验操作规程》及仪器说明书操作，用无菌生理盐水或75%乙醇反复清洁耳廓及外耳道皮肤并擦去表面渗出物，用拭子在患者外耳道深部鼓膜表面或鼓室内沾取分泌物，1支涂片检查用，1支作培养用。……