经验性治疗与Dx-pH监测诊断咽喉反流的一致性比较

王磊 王刚，2 孙喆喆 刘红丹 韩浩伦 李保卫 张艺俨龚敬 周莹 张晓丽 吴玮，2

胃或十二指肠内容物反流，可通过直接刺激或间接影响引发上气道组织的炎性反应[1]，胃酸和胃蛋白酶等反流物质损伤上气道黏膜组织，进而引发声音嘶哑、持续清嗓、咳嗽、咽部异物感等症状，称为咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)[2]。耳鼻咽喉科门诊就诊的患者中，约10%可能存在咽喉反流[3]，而声嘶患者中，咽喉反流发生率可能高达50%[4]。虽然约有80%的咽喉反流患者存在嗓音问题[5]，但导致声嘶的病因复杂，如用声不当、发声方法不科学、烟酒过量、病毒感染等，且LPRD临床表现缺乏特异性，如何明确诊断显得尤为重要。本研究对以声嘶为主诉的可疑咽喉反流患者行24小时口咽Dx-pH监测并给予8周经验性治疗，评估两种方法诊断咽喉反流的一致性，并探讨声嘶与咽喉反流的关系。

1 资料与方法

1.1研究对象 纳入标准：年龄≥18岁；性别不限；以声嘶为主诉或主诉之一，存在反流相关症状，病程3个月以上，声休且非抑酸治疗(如雾化吸入、抗生素或中成药等)症状改善不佳。排除标准：急性炎症及过敏发作期；入组前正在进行抗反流治疗，包括口服质子泵抑制剂(proton pump inhibilor,PPI)、H2受体拮抗剂或促胃肠动力药物等；咽喉头颈及消化道肿瘤或外伤；首选手术治疗的声带良性增生性病变，如声带小结、息肉、囊肿、严重的任克水肿等；声带麻痹；痉挛性发声障碍；严重心、肺、肝、肾、血液、内分泌或精神疾病。最后排除不能遵医嘱用药、复查不及时、失访者。……