针灸联合嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍

杜小滢 刘小红 寇晓会 安鹏 闫静 李娜 任晓勇 侯瑾

肌紧张性发声障碍(muscle tension dysphonia,MTD)是指由于喉内外肌过度紧张导致收缩功能失调引起的发声障碍，属于功能性发声障碍的一种[1,2]。患者通常表现为发音中断、音调异常、声音嘶哑等，可伴随头部及颈部肌肉的过度收缩、喉位提高、面部表情紧张等[1,3]。国外报告不同的嗓音矫治方式对MTD都有较好的治疗作用[4～7]，而国内有关该病治疗的报告不多。针灸作为祖国医学的重要治疗手段之一，已被证实对声带小结、慢性声带炎等疾病有一定的治疗作用[8，9]。故本研究尝试采用针灸联合嗓音矫治的方法治疗MTD，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 自2015年5月起选取在西安交通大学第二附属医院嗓音门诊诊断为原发性MTD的患者，随机数字表法随机分为嗓音矫治组及针灸联合嗓音矫治组(针灸联合治疗组)两组，至2019年1月完成40例。其中，嗓音矫治组男2例，女18例，年龄10～65岁(中位数36岁)，病程7～180天(中位数60天)；针灸联合治疗组男1例，女19例，年龄12～62岁(中位数33岁)，病程10～210天(中位数75天)。两组间在性别构成、年龄分布及病程等方面均无统计学差异，有可比性(表1)。所有患者均详细告知治疗方案并签署知情同意书。

表1 治疗前两组患者症状及体征分布(例)

1.2MTD诊断标准[10]主诉声音嘶哑、发音中断、音调改变、发音疲劳、发音时咽喉痛，频闪喉镜下可见发声时声门后部裂隙、声门上区前后挤压或室带过度内收，未见声带粘膜增生、肥厚及结构异常、声带活动障碍等器质性病变。……