早期行鼓室内甲强龙注射或高压氧对全聋型突发性聋患者的疗效观察

钟准 郭筠芳 雷雯 张志敏 郭新蕊

突发性聋(简称突聋)是指在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻两个频率听力下降≥20 dB[1]。对于突聋的治疗，我国最新指南推荐早期使用激素和改善微循环药物，但仍有部分患者治疗效果欠佳，这些患者经过规范的药物治疗两周后，听力仍无明显提高。我国2015年最新指南[1]和2012年[2]、2019年美国突聋临床实践[3]指南都推荐鼓室注射激素或高压氧治疗作为挽救性的治疗方案。但全聋型突聋患者即使加入挽救性治疗，治疗效果仍欠佳[4]。为此，本研究以全聋型突聋患者为研究对象，探讨早期行鼓室内甲强龙注射或高压氧治疗对全聋型突聋患者的疗效。

1 资料与方法

1.1研究对象及分组 选取2017年8月～2019年4月期间在湖北省第三人民医院耳鼻喉科就诊的全聋型突聋患者102例(102耳)为研究对象，纳入标准：①均符合突聋诊断标准，且所有频率听力均下降，250～8 000 Hz平均听阈≥81 dB HL[1]；②单耳发病，病程小于2周。排除标准: ①梅尼埃病、耳毒性药物、耳外伤、中耳病变及蜗后病变等明确病因引起的听力损失；②有使用激素、高压氧治疗的绝对禁忌证。

符合纳入及排除标准的102例(102耳)突聋患者，年龄22～69岁，平均45.8±23.9岁；根据治疗方案不同，随机分为基础治疗组、鼓室内激素注射组、高压氧组，每组34例(34耳)。治疗随访中，3例失访，3例高压氧治疗后耳痛不适，检查见鼓膜充血而放弃，2例鼓室内注药后眩晕严重，中断治疗，最终94例(94耳)患者完成了治疗和随访复查，其中基础治疗组33例，高压氧组29例，鼓室内激素注射组32例，三组间性别、年龄、病程、患耳侧别、伴耳鸣等因素的差异无统计学意义(P>0.05)，说明三组之间均衡性较好，有可比性(表1)。各……