气压治疗降低ICU卧床患者下肢深静脉血栓形成的价值分析

2021-01-15 04:26
临床医药文献杂志(电子版) 2020年61期
关键词:周径双下肢卧床

张 鑫

(镇江市第一人民医院新区分院,江苏 镇江 212000)

DVT是指下肢深静脉内伴有血液凝结现象,使管腔阻塞,静脉回流障碍,多发于ICU卧床患者[1]。临床建议尽早为该病患者行针对性预防治疗,以保护患肢功能,预防严重并发症。临床多通过药物治疗等方法延缓病情,但疗效欠佳。本研究选取52例ICU卧床患者,以分析气压治疗对于DVT的预防作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主体为2018年2月~2020年5月间来院治疗的52例ICU卧床伴DVT患者。纳入标准:卧床时间长于7 d;不伴有DVT病史;病历完整;对研究知情同意。排除标准:无法耐受该项治疗;中途退出;合并精神或意识障碍;收治于ICU以外的其他科室。根据治疗方法分组后,A组27例,男17例,女10例;年龄范围是51~84岁,平均(60.24±0.77)岁;卧床时间为8~70 d,平均(28.66±0.43)d。B组25例,男15例,女10例;年龄范围是47~82岁,平均(60.11±0.51)岁;卧床时间为9~61 d,平均(28.34±0.28)d。经假设检验并无差异(P>0.05)。

1.2 方法

B组行常规治疗,即抬高双下肢,使下肢高度较心脏水平高20~30 cm。指导其进行功能训练,按摩下肢肌肉,从远端按摩至近端,每次30 min,每日2次,间隔2 h翻身1次,并进行叩背护理。禁止穿刺双下肢,观察下肢周径情况,定时记录。

A组行气压治疗,入ICU科室2 d后,使用空气波压力循环治疗仪进行间歇性气压治疗,选用向心加压法,使充气压在10 kpa左右,每腔加压时间设定为10 s,每次30 min,每日2次。连接电源线与充气气囊,打开开关,数码管显示出0000 1020字样,M5灯亮,若有异常显示则关闭电源,片刻后启动。根据病情选择治疗模式,将充气气囊套在下肢,调整时间升降键,时间为30 min。启动仪器,开始治疗,若有感觉异常则停止治疗。

1.3 观察指标

记录DVT发生率;观察治疗前后的股静脉血流速度;记录左下肢与右下肢周径。

1.4 疗效评价标准

基本治愈:下肢痛感与肿胀基本消失,皮温基本正常,双下肢对称,不伴有排肠肌挤压痛,彩超显示无血栓;显著疗效:下肢痛感与肿胀显著改善,皮温趋于正常,双下肢基本对称,不伴有排肠肌挤压痛,彩超显示无血栓;初见疗效:下肢痛感与肿胀有改善,皮温有所改善,双下肢轻度不对称,伴有轻微的排肠肌挤压痛,彩超显示无血栓;未见疗效:下肢疼痛且肿胀,Homans征为阳性(急剧弯曲足背时,排肠肌被动伸长,伴有小腿肌肉严重痛感),且彩超显示有血栓。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成,计量数据表达是“±s”,经t值对比与检验,计数数据表达是百分数(%),经x2值对比与检验,假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2 结 果

2.1 对比DVT发生率

A组的DVT发生率为14.81%(4/27),B组的DVT发生率为48.00%(12/25)(x2=6.711,P=0.010)。

2.2 对比股静脉血流速度

治疗前,A组的股静脉血流速度为(20.16±2.74)cm/s,B组为(20.21±2.77)cm/s(t=0.065,P=0.948);治疗后,A组的股静脉血流速度为(27.59±2.95)cm/s,B组为(22.15±2.86)cm/s(t=6.742,P=0.000)。

2.3 对比双下肢周径

A组的左下肢周径为(31.05±1.44)mm,B组为(32.17±1.38)mm(t=2.859,P=0.006);A组的右下肢周径为(32.69±1.51)mm,B组为(31.15±1.50)mm(t=3.686,P=0.001)。

表1 对比总有效率[n(%)]

2.4 对比总有效率

A组的总有效率为100.00%,B组为41.67%(P<0.05)。

3 讨 论

DVT的病机是静脉回流障碍,多发于长时间卧床患者,是ICU患者的频发疾病[2]。其病因血液高凝;突发性、病程偏长和进展较快类疾病。气压治疗是其新型疗法,其作用机制为:脉动电流经气管直接进入肢体病变部位的气囊气室中,使气囊在压力作用下对下肢肌肉产生挤压与按摩作用,进而刺激深部肌肉、淋巴管与血管,使静脉血管排空,促使血液回流。气囊突然减压会迅速充盈静脉血,增加其血流量。其利用周期性的排气与充气原理,可改善肢体的搏动性血流,模仿人体运动对肌肉所产生的应力刺激,可加快静脉回流,升高回心血流的实际速度,进而调节双下肢的血流速度[3]。此外,该疗法能够增加氧气供给量,缓解血液淤积等表现,改善代谢内环境,使渗出液能够尽快吸收,利于DVT病情好转。治疗期间,需要评价下肢循环情况,若患者的意识清楚,应询问其治疗感受,若有双下肢严重不适或心慌等症状,则需调节压力、间歇时间等参数[4]。若有意识障碍,则监测生命体征,适时调节参数[5]。伴有下肢感染、皮肤损伤与缺血等症状时不可使用气压治疗仪,需严格把握治疗适应症,合理调整参数,并辅以全面护理,以预防神经损伤等疾病[6]。结果中A组的静脉血流速度与双下肢周径均优于B组;总有效率高于B组(P<0.05)。说明气压治疗可改善静脉血流量,缓解下肢肿胀等症状,促进血液循环,可在临床实践中积极推广。

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