快速康复护理在预防老年髋部骨折术后DVT形成的应用效果分析

黄 微

（湖北省宜都市中医医院，湖北 宜昌 443000）

近年来，随着我国人口老龄化的不断加剧，骨质疏松导致的髋部骨折已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。国内外临床统计表明，老年人髋部骨折一年后的生存率大概只有50%[1]。而且髋部骨折的老年患者往往合并有较多的基础疾病，伤后长期卧床还易导致肺部感染、血栓、压疮等严重并发症的出现而危及生命，使得该类骨折的手术治疗也存在一定的风险[2]。在重视对髋部骨折患者的治疗的同时注重其术后康复护理十分重要。本文重点探究对于接受髋部骨折手术的患者接受快速康复护理和常规护理模式的区别，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年1月作为研究开始的时间，以60例髋部骨折手术的患者作为本次的研究对象。随机将患者分为两组，对照组30例，观察组30例。对照组患者年龄范围在62-89岁之间，平均（78.62±2.59）岁，男19例，女11例。观察组患者年龄在61-87岁之间，平均（77.94±2.67）岁，男20例，女10例。两组患者在基础资料方面比较，无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：均经影像学结果确诊髋部骨折；所有患者均接受股骨转子间骨折闭合复位PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内固定术。

排除标准：合并精神异常者；存在手术禁忌症者。

1.2 方法

60例患者均接受股骨转子间骨折闭合复位PFNA（股骨近端抗旋髓内钉）内固定术治疗。

对进入到对照组的30例患者开展目前临床上常规护理模式。

观察组患者接受快速康复护理：（1）术前：护理人员通过科普文章和图片向患者详细说明发病机制、治疗方法和康复计划，特别介绍了围手术期麻醉科、骨科联合开展的无痛方案、快速康复外科技术和措施，使患者对手术充满信心。（2）①康复训练：让患者在主管医生的指导下使用助行器下地锻炼；②营养护理：主管护士为患者制定个体化的营养方案。③告知患者术后早期下床进行活动的意义，鼓励患者早日下床。对于帮助肺部扩张，减少肺部合并症、预防的DVT有重要意义。一般在患者术后当天或者隔天即下床，采取渐进式活动的方式。先将床头抬高，鼓励患者坐于床旁，然后能够逐渐站立，最后进行走动的尝试练习。确保患者在整个下床活动的过程中未出现头晕、心跳加速等情况。结合每一个患者的身体情况，每日下床活动三至六次，每次控制在10至20分钟左右。④踝泵运动：告知患者踝泵运动作为一种膝关节功能运动，能够有效减少下肢静脉内潴留，预防DVT形成。先向患者演示踝泵运动的具体方法，然后让患者进行运动练习，每小时练习五分钟，一天练习五至八次。

1.3 观察指标

两组患者DVT发生率、住院时间比较。

1.4 统计学分析

本次研究一共收入的60例髋部骨折手术的患者，搜集与本次研究相关的数据资料，并将数据资料进行整理，全部纳入至统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以（±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者DVT发生率比较

观察组DVT发生率低于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者DVT发生率比较[n（%）]

2.2 两组住院时间比较

观察组住院时间明显短于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组住院时间比较（±s）

表2 两组住院时间比较（±s）

组别 n 住院时间（d）对照组 30 7.52±1.05观察组 30 3.12±0.75 x2 5.109 P＜0.05

3 讨 论

老年髋部骨折是指年龄65岁以上，因低能量损伤（比如摔倒）造成的骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折[3]。因为髋部骨折产生的疼痛和活动受限，使老年人活动能力下降，生活质量明显降低，老年髋部骨折后1年的死亡率高达37%，生活能力下降60%[4]。近年来，针对老年髋部骨折，国内、外指南和专家共识推荐成立多学科诊疗模式可以明显提高患者围手术期安全性，实现早期手术（入院48小时内完成手术治疗）及术后加速康复。

快速康复护理从术后肠内营养的补充、预防肺部感染、预防下肢血栓、运动康复等方面为患者开展术后快速康复，可有效减轻患者创伤应激反应，有效降低患者发生各种并发症的可能，降低了再入院风险及死亡风险，减少患者住院花费。本次研究结果显示，观察组DVT发生率3.33%低于对照组23.31%，数据有统计学差异（P＜0.05）。观察组住院时间（3.12±0.75）d明显短于对照组（7.52±1.05）d，数据有统计学差异（P＜0.05）。快速康复作为近些年临床上广为推行的一种新型医疗模式[5]，其注重对患者接受治疗前后的护理与康复，通过对患者开展以快速康复为理念的护理，能够极大程度地减轻患者术后痛苦，对预防各种术后并发症发生均有重要意义[6]。在针对患者的护理工作中，护理宣教贯穿全程，做到无缝链接，包括入院前的快速康复教育；术前加强疼痛教育、快速康复具体措施教育，术后每日督导康复计划落实。

快速康复护理通过开展对患者包括护理、康复、营养等各种护理措施，使患者术后能够早期的康复，早期的下床活动，早期的锻炼，减少并发症。通过开展快速康复护理模式，能够让患者实现早期下床活动，早期功能锻炼，减少DVT发生，有效缩短其住院时间。

综上所述，针对接受髋部骨折手术的老年患者开展快速康复护理模式可有效预防DVT发生，缩短患者住院时间，值得推广。