右美托咪定对重度子痫前期剖宫产术后患者镇静镇痛效果评价

张群一

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

重度子痫为临床常见妊娠期并发症，疾病进展较快，对治疗时效性要求较高，若没有及时予以治疗干预，严重危害母婴机体健康，需及时终止妊娠，降低疾病对母婴健康的影响[1]。因重度子痫患者机体高血压状况，剖宫产手术开展影响因素较多，于术后加强镇静镇痛干预尤为重要，确保手术开展安全性。现本研究笔者特采用右美托咪定行镇静镇痛，收集32例开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2019年1月～2019年12月开展研究分析，研究对象为妇产科收治的重度子痫前期剖宫产患者，共计32例，依据手术开展时间划分小组，早期16例分设一组，年龄区间23岁～41岁，年龄均值（29.36±0.84）岁，孕周均值（36.85±2.14）周，体质量均值（62.41±1.72）kg；晚期16例分设一组，年龄区间21岁～39岁，年龄均值（29.71±0.82）岁，孕周均值（36.79±2.18）周，体质量均值（62.28±1.75）kg；统计校验2组患者基线资料（P＞0.05），具有后文比对价值。

纳入原则：（1）32例研究对象均满足妇产科对重度子痫的评估依据，患者均满足剖宫产术实施原则；（2）符合重度子痫前期诊断标准，血压高于160/110 mmHg，血肌酐高于106 umol/L；（3）有脑神经障碍、持续头痛的临床表现；（4）意识清醒、可配合治疗。（5）研究实施获伦理批准开展，签署书面知情书。排除原则：（1）合并脑血管疾病、子痫并发症等情况；（2）认知功能障碍、治疗依从性较差患者。

1.2 方法

两组患者均由相同手术小组行剖宫产手术，予以患者腰硬联合麻醉，于围术期对患者呼吸、心率、血氧饱和度及血压等指标进行监测；于患者术后转至ICU监护，均予以患者自控静脉镇痛，自控静脉镇痛药物配置为800 mg曲马多注射液、0.3 mg雷莫司琼注射液、104 ml 0.9%氯化钠注射液，镇痛泵输注速度为2 ml/h；对照组患者辅以10 mg地西泮肌肉注射；研究组患者辅以0.25 μg/kg/h右美托咪定泵入；均于两组患者术后开展心电监护。

1.3 评价标准

研究分别于术后2 h及术后12 h予以患者Ramsay镇静评估量表及视觉模拟疼痛量表对镇静镇痛情况进行评估。Ramsay评分标准：1分—不安静，2分—可安静合作，3分—可听从指令、嗜睡，4分—处于睡眠中但可唤醒，5分—呼吸反映迟钝，6分—无法唤醒、陷入深睡眠。另外记录患者用药前及用药后2 h血压、心率与胎心率变化。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，计量数值采用“±s”的形式表示，检验方法为t检验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组患者术后2h及术后24 h镇静镇痛评分

术后统计比对2组患者Ramsay评分及VAS评分，研究组Ramsay评分及VAS评分略低于对照组，差异无意义（P＞0.05），术后12 h，研究组Ramsay评分及VAS评分显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表2 两组患者术后2 h及术后24 h镇静镇痛评分[±s/分]

表2 两组患者术后2 h及术后24 h镇静镇痛评分[±s/分]

组别 Ramsay VAS术后2 h 术后12 h 术后2 h 术后12 h研究组 3.36±0.15 2.52±0.08 3.16±0.24 0.89±0.09对照组 3.71±0.16 3.26±0.11 3.18±0.25 1.52±0.16 t 1.243 9.847 0.948 10.584 P 0.048 0.000 0.163 0.000

2.2 两组患者用药前、用药后2h血压和心率、胎心率指标变化

用药前，两组血压、心率、胎心率数据值差异并不大（P＞0.05），用药2h后，两组血压、心率和胎心率数值均有下降趋势，同时研究组舒张压、收缩压水平与对照组相比差异性大（P＜0.05），在心率、胎心率的变化上差异不大（P＞0.05）。表2。

3 讨 论

重度子痫为临床诱导母婴死亡的主要因素，需于子痫前期实施终止妊娠手段，加强血压控制，于围术期合理使用镇静镇痛药物，最大程度降低术后应激反应，促使术后恢复。右美托咪定为临床常用的肾上腺素受体激动剂，具有高效选择性，药理机制具有抗交感、镇静、镇痛、抑制应激反应及抗焦虑作用，促使术后血流动力学稳定，帮助患者安全过渡围术期；其临床镇静镇痛机理与睡眠状况相似，临床应用安全机制较高[2]。本研究表明，术后两组统计比对两组患者Ramsay评分及VAS评分，研究组Ramsay评分及VAS评分略低于对照组（P＞0.05），术后12 h，研究组Ramsay评分及VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），右美托咪定临床反馈更佳。

表2 两组患者用药前、用药后2 h血压和心率、胎心率指标变化（±s）

表2 两组患者用药前、用药后2 h血压和心率、胎心率指标变化（±s）

组别 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 胎心率（次/min）用药前 用药后2 h 用药前 用药后2 h 用药前 用药后2 h 用药前 用药后2 h对照组 105.33±10.12 89.13±4.55 179.61±15.36 155.76±12.18 78±8 77±7 158±14 152±10研究组 104.41±9.68 80.02±4.15 177.88±15.17 142.13±10.91 79±9 74±6 157±13 150±9 t值 0.2938 6.6156 0.3584 3.7277 0.3714 1.4552 0.2341 0.6648 P值 0.7705 0.0000 0.7220 0.0006 0.7124 0.1538 0.8162 0.5102

综上，右美托咪定于重度子痫前期剖宫产应用中效果显著。