化疗患者PICC静脉血栓的危险因素及自我管理探究

刘 欢

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术在营养支持、长期输液及化疗等领域发挥重要作用，是临床重要治疗方法。但其导管较细长，再加上疗程长，化疗药物有着很强刺激性，易出现静脉血栓、堵管、导管性感染等并发症，影响疗效，增加患者痛苦。临床研究报道[1]，静脉血栓是PICC最为严重的一个并发症，可能导致肺栓塞，威胁到患者生命安全。基于此，本文对本医院近年收治的455例恶性肿瘤PICC化疗患者的临床情况进行回顾性研究，分析PICC静脉血栓形成的相关因素，并制定患者自我管理对策，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年6 月-2019 年2月收治的455 例恶性肿瘤PICC化疗患者的资料，均血生化、细胞学、病理学检查确诊，符合《实用肿瘤内科学》关于恶性肿瘤的诊断标准[2]。患者均确诊为原发性肿瘤，肿瘤分期Ⅰ～Ⅲ期，生存期均＞6 个月；首次PICC置管治疗；近期未用抗凝药物。排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、凝血机制障碍等患者。男性253 例，女性202 例；年龄41～75 岁，平均年龄（57.3±4.1）岁；病症类型：肺癌108 例，胃癌102 例，肝癌83 例，乳腺癌80 例，食管癌31例，宫颈癌22 例，淋巴瘤24 例，其他5 例。置管部位：贵要静脉285 例，肘正中静脉117 例，股静脉53 例。合并糖尿病118 例，合并高血压227 例。

1.2 方法 本组患者均行PICC置管化疗。应用由美国BD公司提供的4F、5F型单腔导管（长度为65 cm），根据患者情况选用，并严格按照深静脉置管要求及步骤进行操作。采取回顾性研究法对所有患者的临床资料进行分析，详细了解患者的性别、年龄、肿瘤分期、合并病症（高血压、糖尿病等）、PICC穿刺位、导管护理、血清D-D、化疗补液量等情况；……