两种钢板经微创纵行入路治疗跟骨骨折的疗效比较

李 乔，薛 剑，单 战，兰 天，吴金春

跟骨骨折多因高处坠落、车祸等高能量损伤所致，常见于青壮年男性[1-2]。移位的跟骨关节内骨折极易导致距下关节炎，引起后足跟形态异常，多数学者建议选择手术治疗[3-4]。一直以来，外侧延长L形入路被认为是跟骨关节内移位骨折手术治疗的金标准[5]，但随着该术式的大量开展，人们发现其伤口并发症发生率较高[6]。微创纵行入路切口较小，位于腓肠神经与腓动脉主要分支的后方，对软组织血运干扰小。本研究比较微创纵行入路下使用人字形锁定钢板和解剖型锁定钢板治疗跟骨骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择标准：①经X线、CT检查确诊为关节内移位跟骨骨折且符合手术指征；②无严重内科疾病；③无意识障碍或精神疾病；④年龄18～70岁；⑤首次发生骨折且为单侧骨折。选取2016年5月—2019年1月收治的57例经微创纵行入路治疗关节内移位跟骨骨折的患者作为研究对象，根据使用钢板的不同分为两组，其中A组29例，采用人字形锁定钢板固定，B组28例，采用解剖型锁定钢板固定。患者入院后嘱卧床休息、患肢抬高，予冷敷、消肿治疗，软组织条件好转后择期手术治疗。比较两组年龄、性别、Sanders分型、受伤至手术时间等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

1.2 手术方法

两组患者均采用腰硬联合麻醉，健侧卧位，大腿使用止血带，保持膝关节弯曲。采用外侧微创纵行切口，自外踝后缘延长线与跟腱前外侧缘中间位置作纵向切口约3 cm，切开深度直至跟骨外侧骨膜，使用剥离子剥离软组织，建立骨膜上方与腓骨肌腱之间的通道。……