冀渤海,梁靓靓
(中国医科大学附属盛京医院中医科,辽宁 沈阳 110004)
胆汁反流性胃炎(Bile reflux gastritis,BRG),是一种由多种原因引起的胃部黏膜损伤性疾病,常表现为频繁异常的十二指肠胃反流(Duodenogastric reflux,DGR)[1]。DGR是机体进行自我调节的一种正常生理反应,幽门括约肌的功能和胃十二指肠动力在很大程度上影响DGR的发生和反流量的多少[2]。如果幽门括约肌本身存在缺陷,或者受到各种刺激时,会导致其出现功能异常,表现为幽门关闭不全。如果此时胃十二指肠动力也出现异常,具体表现为逆向蠕动增加和胃窦清除能力下降时,便会出现DGR频繁异常的现象。从十二指肠反流回胃的物质过多并与胃黏膜接触时间过长,则会对胃黏膜造成损伤。慢性十二指肠胃反流会持续损伤胃黏膜,最终导致胃黏膜出现各种炎症、糜烂,甚至恶化为胃溃疡[3-4]。
在对BRG的临床治疗中,西医方法较多但效果并不显著,而且治疗后的病人常呈现较高的复发率。关于BRG,中医的观点认为其内在原因是脾胃虚弱,其重要发病机制则是胆气上逆[5]。中医对BRG的治疗侧重于健脾养胃以及疏肝利胆。作为吾师拟定的经验方,柴枳夏及汤在治疗胆汁反流性胃炎中效果明显,BRG患者胃痛胃胀、烧心反酸的症状有明显好转,而且能够缓解口苦、嗳气的情况。为了对柴枳夏及汤的治疗效果进行深入验证,探究该方在治疗BRG时的医学原理,本文构建了BRG大鼠模型,对柴枳夏及汤对大鼠胃肠动力的作用进行研究。