国有企业补充医疗保险现状与对策研究

赵梦 北京电力自动化设备有限公司

企业补充医疗保险是企业经营发展的一把双刃剑，一方面它是企业吸引和留住人才的重要手段，另一方面它在实际运行中又让企业增加了一定的费用成本。2021 年全国政协第十三届四次会议提出：把保障人民健康放在优先发展的战略位置。其中，补充医疗保险制度的完善和改革成为完善整个医疗保险制度的重要环节之一。

一、企业补充医疗保险的发展概况

补充医疗保险是在不降低职工现有医疗保障待遇水平的基础上，政府给予政策鼓励，有条件的企业自愿建立的，满足职工较高医疗需求的医疗保险补充形式，用于保障企业职工合理的医疗消费水平，确保职工有较高抵御疾病风险的能力。

我国首次提出补充医疗保险是在1996年全国57 个医疗保险制度改革试点，1999年实施以医疗救助为主要形式的补充医疗保险。因地域、行业、个人收入群体等因素的不同，补充医疗保险的发展并不同步。以北京为例，2001 年北京市人民政府发布了第68 号令，初次提出了北京市企业补充医疗保险的概念。

目前，国有企业补充医疗保险的模式主要有以下三种：

1.商业性质的补充医疗保险。这是一种盈利性质的补充医疗保险。企业为职工从保险公司购买医疗保险，根据投保金额的不同，定制不同的保险条例，保险公司一般在基本医疗保险范围内，按照理赔条款进行补偿报销。这种模式的保险一般投保金额高，保障程度低，采用此模式的多为自身年龄结构较轻、工资总额较低的新型企业。……