公立医院全面预算绩效管理研究

徐春 连云港市东方医院

在时代飞速发展的同时，当前人们也愈发认知到进行全面预算绩效管理所具备的作用，其不但有助于提升资源运用率，也利于推动此领域的可持续进步。而数据表明，公立医院在全面预算绩效管理上仍旧会遇到一些困境，比如：制度方面的问题、信息化建设不足，无形之中也会影响医院后续发展。所以，应在了解全面预算绩效管理期间问题所在的情况之下，制定解决方案，从而保证全面预算绩效管理的整体质量。

一、公立医院全面预算绩效管理的价值

（一）提高资源的使用效率

对于公立医院而言，其的全面预算管理即为总预算，为资本预算、财务预算的共同体，也是医院战略规则的量化和细化体现，是医院各部门绩效指标的来源，也是医院内部的控制主线。同时，全面预算能够反映医疗收支活动及医疗业务活动，在以医疗预算为起点的基础上，结合资金承受能力、社会效益、支出的轻重缓急等预测医院的现金收支及成本费用。另外，实施全面预算时，也可制定出预计损益表以及预计资产负债表，反映一段时期内医院的财务运营效果。所以，实施全面预算管理可使公立医院明确各项支出收益与支出，以此制定更完善的自己管理制度，确保资源使用效率的进一步提升。

（二）为管理者提供管理依据

预算绩效管理能对医药卫生改革发展起到促进作用，以大力管控全面预算资金，同时建设出预算评价监管机制，对于预算管理问题所在加以改正，还应以预算编制、执行、评价、应用为依据，构建完善的全面预算绩效管理体系，确保管理者以此为依据开展管理。除此之外，管理者也要做好本职工作，不但需要重视实施预算管理，还应根据医院真实情况确定出战略目标，其也为促进全面预算绩效管理工作获得良好进行的保证。

（三）培养医务人员预算执行意识

以全面预算管理之效用来说，体现在强化医院的组织运作水平、对于医院具体业绩情况实施评估、保证相关部门所处关系的和谐性。医院在持续稳定发展之中，需和全面预算实施要求之间相契合，培养医务人员预算执行意识，并对预算管理收支意识进行明确，确保促进公立医院现代预算收支理念可以得到增强。公立医院应做好预算收支管理工作，以此更加适合当前医疗市场发展变化规律。此外，在全面预算管理方针引导下，医院各部门都担负着各自的预算管理责任，因此，在提高各部门人员预算能力的基础上，能够促进公立医院整体层面全面预算管理能力的提升。

二、公立医院全面预算绩效管理存在的问题

（一）绩效管理制度有待完善

绩效管理与全面预算二者具有较强关联性，公立医院在开展全面预算管理工作的过程中，虽然医院有全面预算管理体系，但在执行方面存在一定的缺失，没有在全面预算管理工作的开展过程中将绩效管理进行融入。再者，预算绩效管理关注的是事后评价，而这却不是解决问题的有效时机，难以发挥出资金使用效率，也无法起到防范风险的作用。同时，缺乏完善的绩效管理体系，难以为医院发展提供有力依据，同时一些评估指标和上级下达的指示之间并不符合，缺失和真实状况相联系的意识，这降低了绩效评价的科学性，也使得绩效考评丧失了公平性与公正性[2]。

（二）绩效评价结果运用不足

公立医院在发展过程中，其中绩效评价结果运用不当较为明显，如此则会对其往后的进步造成不利影响。首先，需充分明晰预算绩效管理之关键性，只有注重对绩效评价结果的分析以及应用，才能够避免绩效目标失去考核评价作用等问题的出现。但是实际上部分医院在实际预算绩效管理之上，未能够对于后续的预算结果加以追踪，这样就会因评价结果应用不充分，难以提高绩效管理工作质量[3]。其次，由于预算绩效评价结果运用不足，则会对于决策的正确性产生不小的影响，且也势必难以提高内部人员在具体工作之中的主动性，久而久之，就会致使绩效考核最终的结果失去公平与公正性，严重影响着公立医院财务管理活动发展。

（三）绩效管理信息化建设不足

近几年来，科学信息技术水平的不断提升，为行业经济活动带来了数据支持，而数据表明，公立医院在实际全面预算绩效管理过程中，由于管理者不够注重信息化建设，使得最终的绩效管理效果不佳。信息化建设已然为当前此领域发展阶段的主要趋势，然因一些医院由于信息化建设基础设施投入不充足，很难达到预期的管理目标。除此之外，现有的系统设备也处于一个落后状态，从而会导致全面预算绩效管理落实期间阻碍因素较多。

三、公立医院全面预算绩效管理研究

（一）建立完善的全面预算绩效管理制度

为推动公立医院的稳定进步，在进行全面预算绩效管理的整个阶段之中，也应建设出健全的管理制度，以绩效评价的落实，确保医疗服务成果得到提升。首先，应结合医院实际状况，以及医院战略发展目标，建设相应的制度内容，制度的明确可对于内部人员的工作行为产生约束作用，并对全面预算绩效管理的总体目标进行明确，并保证以深层次、宽领域、多元化的方式进行评价，以期让他们恪尽职守做好本职工作。当然工作人员自身也要提高责任意识，以积极的状态投入至全面预算绩效管理之中，切合实际地将此项管理工作落实到实处，这不仅能够提升预算绩效考核工作的公平性，还可为医院经济活动的良好运作加以保证[4]。其次，我们也要对所设立的绩效管理制度落实情况加以探析，确保制度可凸显出作用，还应做到科学划分岗位责任，让相关人员可明晰到在实施预算绩效管理时自身所占据的位置，唯有保证权责明确，才能够推动管理工作顺利展开，这对于医院经济效益的提高也非常关键。本身公立医院随着市场经济体系的不断变化，发展速度也逐步得到提高，在全面预算绩效管理期间所产生的问题也有所增多，因此更加需要建立完善的管理制度，进而避免问题的出现。

（二）注重全面预算绩效评价结果应用

为紧跟时代发展步伐，公立医院管理人员还需要注重合理应用全面预算绩效评价结果，以此提高绩效管理的应用价值。由于绩效评价结果运用不足，所带来的问题比较多。本身绩效管理就是一个系统较强的工程，更加需要注重对绩效评价结果的应用，只有这样才能够实现加快内部资源运用率的目标，同时也利于燃起人员的工作热情，使得医院的管理水平获得显著提升。再者，医院也务必要高瞻远瞩，不但需衡量到经济层面的效益，也应保证好社会层面的效益，这样才能够在变化莫测的市场经济体系中长久的生存和立足[5]。其次，医院也要将最终的绩效考评结果与各部门人员薪资相挂钩，这也是确保预算执行能力得到提升的一个重要内容，同时也可产生对于内部工作人员的约束效用，进而保障公立医院全面预算绩效管理工作顺利的实施下去，也能够提高绩效评价结果应用的质量。

（三）加强预算绩效管理信息化建设

在信息化背景之下，当前企业也应大力实施信息化建设，促进自身的可持续进步，因此新形势下公立医院要想推动全面预算绩效管理的有效实施，也需强化进行信息化建设。但目前大部分医院受资金局限，导致信息化管理推进效率较低。因此，若想突破当前管理现状，公立医院需要购置预算管理软件，确保优化日常财务管理程序，大力拓展全面预算绩效管理之深度，利用信息技术将传统层面难以触及的绩效信息进行搜集，通过量化模式实施管理，产生成本控制，提升效率的作用。公立医院应贯彻“谁申请谁负责”的原则去加大资金管理力度，资金为保证发展实力的重要基础，所以应强化管理资金，确保管理者可对于资金运转情况予以较好掌握。另外，对于所产生的相关问题，也需实施迅速的应对及调整，进而促进公立医院的可持续发展。

（四）设置科学预算绩效管理评价指标

我国公立医院全面预算绩效管理水平比较低下，导致该种状况出现的因素较多，但不论是何种因素，均应利用于切实可行的方式加以应对，在最大程度上凸显出预算绩效管理所具备的价值。因预算绩效管理所具备的系统性特征较为明显，且强化实施管理，也利于提起人员的工作主动性，可促进医院获得长远性进步，因此务必需以合理确定预算绩效管理评价指标，进一步实现利益最大化的目的[6]。而对于管理者来说，应创新及完善绩效评价指标方法，如此才可保障管理工作质量得到提升，可运用管理方式较为之多，如指标法以及平衡积分卡法等，每种方式均可凸显出不同的效用，对于则强调于根据医院管理需求灵活的去选择，进而促进全面预算绩效管理工作顺利展开。其次，对于管理者而言，还应注重和相关部门之间加以联系，实现确定出适宜的预算绩效指标，如此不但可提升内部资源实际运用率，还可使得相关经济活动的开展获得积极促进。在全面预算绩效管理之中所牵扯到的内容非常之多，因而更应确定合理的管理评价指标，确保绩效管理工作的有效落实。另外，应对全面预算管理指标进行科学化编制，并将此作为绩效评价的参考依据。公立医院也应制定年度计划及中长期发展目标，并结合医院的产出成本、经济效益、社会效益等制定全面预算绩效指标。还需借助成本效率分析法、公众评判法、因素分析法、大数据分析法等模式，确保绩效指标的可操作性。

四、结语

综上所述，公立医院全面预算绩效管理中的问题较为多，因而若想应对其中问题，就应建立完善管理制度并注重预算绩效结果的应用，同时要加强信息化建设且科学设置绩效管理评价指标，如此才利于达成提升资源实际运用率的目标，促进医院的往后进步及发展。对于内部所产生的问题来说，也应实施调整，从而才可切实提升公立医院所具备的医疗水平。