全面预算管理对医院后勤管理中物资供应及成本效益的影响

唐高明 肇庆市高要区人民医院

我国的医疗体系走上了改革创新的道路，为了保证医院平稳运行，医院必须做好后勤管理工作，确保各种物资及时、足量的供应，但也要关注成本效益，避免盲目支出影响医院的财政情况。与此同时，要想更加有效地开展后勤管理工作，相关医院又必须重视全面预算管理，以推动医疗物资资源的优化配置和利用，并进一步提升医院的服务水平、降低医疗成本，保证医院的经济效益，从而推动医院的可持续发展。

一、在医院后勤管理工作中实施全面预算管理时遇到的问题和具体过程

（一）实施全面预算管理时遇到的问题

1.技术落后，影响全面预算管理的实施效率

当前信息技术已在各行各业普及，不仅促进了相关事业的转型升级，也为其提供了更加便捷的工作方式，能够提升工作效率，实现实时联动[1]。然而，在对医院的后勤管理工作进行了解时发现，其并未开发和建立比较便捷的后勤物资统计体系，很多时候仍然是以人工操作为主，导致预算过程中出错几率增大，且容易有数据混淆、漏项、重复预算的情况，这不仅增加了财务工作人员的工作量，也会在一定程度上影响预算工作的效果，不利于后勤管理工作的开展。

2.后勤预算编制方法存在问题

有效的预算编制方法可以提升工作人员的工作效率，也能为医院的后勤管理工作提供明确指导，保证各环节工作的稳步开展。但是，医院每次都是以上一年度的供应物资支出来编制下一年度的后勤管理预算，然后在实际开展工作时，又会因为现实情况的变化而不断推翻之前所做的预算，也就出现了一年调整七次预算的情况。这些都说明错误的预算编制方法会使得医院后勤预算工作缺乏可行性和执行性，也与“无预算不得采购医院固定资产”的政策相悖，完全展现不出预算工作存在的意义。

3.预算工作滞后，不利于后续工作开展

正常来讲，在后勤管理工作中实施全面预算时，往往需要有一定的前瞻性，如要在本年末做好下一年的物资预算成本，并在来年初公布预算方案，为各部门提供明确的参考数据，使之开展针对性工作，及时调整工作节奏等，而目前很少有医院能够提前编制预算，经常会拖拖拉拉，直到来年的工作开展到中期才会将全部的预算数据做好，所以前期会导致医院各项后勤工作缺乏参考，不利于相关物资的采购和成本控制。

（二）医院实施全面预算管理的具体过程

医院针对2015年时出现的后勤预算编制问题进行了反思，然后结合院内的具体情况对全面预算管理工作进行了详细规划，具体过程如下：

首先，成立了以医院高层管理者为核心的后勤预算编制工作模式：管理财务的高层领导需依托具体情况提出下一年度的医院预算总目标，同时针对后勤部门提出具体的分目标；后勤部门中的工作人员需根据所负责的具体业务编制对应的预算方案，尤其是分管医院各种供应物资的部门和人员，要认真核对每一种物资的市场价，降低预算差；编制好的预算表格要及时上交给分管领导，便于其综合所有信息，编制出内容更加完整、更加科学的预算草案，之后可呈报给对应的预算管理部门，由其审核；而预算管理部门需汇总所有后勤基层单位的预算信息，立足整体进行评估，并提出合理的建议。最终，经过反复沟通、修改可得出比较合理的后勤预算方案，然后在医院内执行，再根据下一年度的实际工作进行完善。

其次，制定了较为详细的预算编制制度：后勤部门编制预算时应主动联系历史的数据，但不能完全借鉴，需根据当下的财务情况、现有的物资等进行合理编制；编制预算应全员参与，但要有合理的分工、明确的职责范围，确保个人做好分内之事，合力提升预算工作的效率和质量；加强审核管理，不能忽视预算方案中的任何环节，且要及时发现方案中不合理的地方，及时退回修改，确认无误后才能投入使用；在最后执行的环节，还要要求后勤部门结合当期的收支情况，对照预算方案进行分析，并在发现问题之后上报管理部门，给出相应的解决方案，确保及时调整执行策略，保证成本效益同时提升后勤工作的质量；要成立相应的预算管理控制部门，并对其中的工作人员进行培训，使之秉承负责的态度严格审核各种预算方案，且要对日常的审批工作进行监督，减少超预算的情况，但也要结合实际，合理审批，并在之后对存在的偏差进行总结，发到对应部门要求其反思问题、给出整改措施，从而不断缩小预算工作与实际支出的差异，将成本控制在合理范围内；每个季度、年度，医院需对后勤部门的工作人员进行关于预算执行工作的考核，对编制预算较为准确、执行力强的后勤部门进行奖励，对预算编制不合理、不科学的部门进行适当惩罚，督促他们引起重视、优化工作模式，保证预算工作更加高效开展。

二、在医院后勤管理工作中实施全面预算管理之后的结果及预期目标

（一）实施全面预算管理的结果

1.强化了后勤管理部门的全局观

通过在医院后勤管理工作中实施全面预算管理，各部门、各单位都会从实际出发开展预算编制工作，也会从基层单位和整个部门入手，对预算方案进行调整与完善，从而全力推动医院的运转、发展，并完成物资成本控制工作，这些无疑提升了他们的全局观和大局意识，有利于促进医院后勤预算工作的高效开展。

2.增强各部门的责任心和执行力

全面预算管理工作明确了各部门在预算编制工作中的职责，也以绩效形式实现了评估和量化，这会使得后勤部门的不同单位以更加认真、负责的态度对待编制预算工作，而预算管理部门也需结合自己的工作内容，肩负起监督、审核的职责，及时督促各部门预算方案的完善，并要求他们在具体执行时严格按照已有的预算来进行，有效促进了他们责任心和执行力的提升，也推动了医院后勤工作的有序开展。

3.后勤部门的物资供应工作得到了优化

实施全面预算管理之后，后勤部门在清点、购买各种供应物资时会更加上心，以免漏买，增加实际的支出，或是避免重复购买，增加医院财务压力。同时，后勤部也会对物资的配送方式进行调整，以集中管理和配送降低损耗和成本，这都有效控制了预算，也优化了物资供应工作[2]。

（二）预期目标

医院进行全面预算管理工作一段时期后，取得了一定的成效，且制定了预期目标：提升后勤工作效率，应较之以往升高30%；开展资源回收工作，保证物资的使用率提升至少25%；降低后勤管理成本、增强预算准确性，落实开源节流目标，使供应物资的损耗降低大约35%。

三、在医院后勤管理工作中实施全面预算管理的创新意义

（一）立足实际抛砖引玉，具有现实指导意义

当前在实际后勤管理工作中实施全面预算管理的医院还是比较少的，相关的研究也不是很多，而且每个医院的具体情况也有差异，相关的措施并不一定适用于所有机构[3]。医院在后勤预算工作方面的探索和实践具有鲜明的风格和特色，主要是将重点集中在了供应物资的成本管控方面，不仅为各界提供了一个新的视角，也结合了自身实际，通过真实数据和具体的策略给其他医疗机构提供了指导，具有十分积极 的意义。

（二）模式与制度创新，增强了后勤预算的科学性

医院构建了自上而下、上下一体的新型预算管理模式，且要求各部门、各工作人员实时联动，从整体出发开展预算编制工作，还对各项预算成果、预算执行过程展开了评估，使得该项工作更具整体性、科学性，能够更为准确地帮助后勤部门开展物资供应工作，同时降低医院的物资成本。

（三）优化了物资供应方式，实现了创新

为了降低物资的采购、运输和管理成本，医院还提出了统一购买、适量购买的理念，即要求后勤单位对关键物资进行统计，同时保证采购价格相同，避免出现大幅度的价格差，影响预算工作，还要对运输方式进行优化，实现集中、统一配送，减少运费，从而以此实现物资合理、及时供应，并降低不同环节的成本[4]。

（四）环环相扣，营造了良好的预算工作氛围

在医院的后勤全面预算管理工作中，对不同部门、不同项目的预算编制工作进行了合理分工，让各部门明确了自身职责，同时也设计了审核、评估、监督部门，能够使预算编制过程更加科学，还对预算执行过程实施了监管，有效规避了超预算的情况，同时还实施了绩效考核、奖惩激励等机制，有效调动了员工的积极性，营造了良好的工作氛围[5]。这种环环相扣的工作模式以及创造性的预算管理机制切实提高了医院后勤预算工作的质量。

四、结束语

总而言之，后勤管理工作在医院的运行过程中发挥着十分重要的作用，而全面预算管理又是开展后勤管理工作的基础和前提，所以必须从医院内部入手，加强对于各后勤部门的管理、指导，使之科学编制预算，并认真执行和落实。我市某院通过研究全面预算管理对医院后勤管理中物资供应及成本效益的影响，有效提升了后勤管理工作成效，也优化了医院的后勤管理模式、预算编制工作，推动了医院内部控制工作的有效开展，同时强化了后勤管理效果，也为其他机构提供了一定的参考。因此这种全面预算管理对医院后勤管理中物资的供应和成本效益都会带来积极的影响。医院一定要做好全面预算管理，这样才能帮助自身的后勤管理乃至综合管理实现良性化发展。