壮腰通络方治疗腰椎间盘突出症45例

孙凯 朱立国，2△ 魏戌△ 银河 杨克新 高景华 杨博文 齐保玉 唐彬 陈琳，3 秦晓宽 谭贵红

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是指由于腰椎间盘发生病变后，纤维环破裂，髓核等椎间盘组织超出其正常边界范围，刺激或压迫神经根而引起以腰腿痛、麻木或皮肤区域感觉异常等为主要症状的疾病[1-2]。绝大部分LDH患者的症状能够通过保守治疗缓解或治愈，只有经严格正规的保守治疗无效后才考虑手术治疗[3-4]。中医药辨证治疗LDH具有独特的优势，已积累了丰富的临床经验[5-7]。基于本病“本虚标实”的病机特点，本研究在总结唐代名医王焘所著《外台秘要》腰痛类方的证治特点及用药规律的基础上[8]，提出以补益肝肾、活血通络立法，运用壮腰通络方治疗LDH患者45例，临床取得了较好的疗效，现报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

临床研究病例来源于2019年2月至2019年11月就诊于中国中医科学院望京医院脊柱二科及中国中医科学院骨伤科研究所门诊的LDH患者。

1.2 诊断标准

1.2.1西医诊断标准 西医诊断标参照《临床诊疗指南—骨科分册》[9]及北美脊柱学会发布的《Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy》的相关内容[10]，主要标准如下：1)症状：腰痛或下肢出现放射性疼痛，疼痛或麻木表现的部位与腰骶神经根支配区域相符；患者可表现咳嗽、弯腰等腹压增高时症状加重，休息后缓解；既往或出现慢性腰部疼痛病史。2)查体：仰卧位直腿抬高试验(加强试验)或股神经牵拉试验阳性，或下肢肌力下降，或相应皮肤感觉区域异常，或膝反射、腱反射较健侧减弱等。……