回肠通道术与输尿管皮肤造口术治疗肌层浸润性膀胱癌膀胱全切后尿流改道的效果和安全性回顾分析

何 刚，韩泽洋，周 瑞，吴 琴，刘建文，侯继家

（山西省大同市中部战区空军医院泌尿外科，山西 大同 037000）

膀胱癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升趋势[1，2]。根据肿瘤细胞的恶性程度，又分为浸润性和非浸润性两大类。目前，临床治疗肌层浸润性膀胱癌首选治疗方法是全膀胱切除术，术后尿流改道方法是临床的一个重要问题。选择手术方法和预后尚有争议。此次收集53例浸润性膀胱癌患者病历，分成2组，回肠通道术治疗组、输尿管皮肤造口术治疗组，对比手术效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理53例肌层浸润性膀胱癌膀胱全切+尿流改道术患者病历，分成2组，回肠通道术治疗组、输尿管皮肤造口术治疗组。53例术前均符合浸润性膀胱癌诊断标准[3]；均行全膀胱切除术；尿流改道法为回肠通道术、输尿管皮肤造口术。回肠通道术组32例：男26例，女6例，年龄55-83岁，平均年龄（70.35±7.68）岁。输尿管皮肤造口术组21例：男16例，女5例，年龄70-86岁，平均年龄（78.22±5.36）岁；P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取全身麻醉，各组进行的术式基本一致。回肠通道术组：在回肠末端距离回盲部10 cm处切保留血液供应的回肠10～15 cm，将回肠断端与游离肠袢上方吻合，恢复连续性，关闭肠系膜。将左侧输尿管从腹膜后拖到右侧，距离回肠膀胱近端约5 cm戳孔吻合，在远端约2 cm相同的方法吻合右侧输尿管，放置引流管，并固定到末端回肠膀胱壁，于右侧髂前上棘与脐连线中外1/3将回肠膀胱远端拉出呈乳头外翻状，佩戴集尿袋。……