综合护理干预在小儿静脉留置针中的应用价值及疼痛率分析

吴玉梅

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

静脉留置针因其便于临床给药、减少反复穿刺等优势，于临床广泛应用。但小儿静脉留置针患者因其自制力差、穿刺难等因素，临床护理时需给予足够重视以确保静脉留置效果[1]。本次研究即探究护理干预对小儿静脉留置针患者的应用措施及价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选本院2019年3月—2019年12月收治的小儿静脉留置针患者84例。随机为对照组、观察组。对照组42例：男:女=25:17，年龄3～10（6.25±2.13）岁；观察组42例：男:女=24:18，年龄3～12（6.21±2.21）岁。比较两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：施行常规护理干预，即告知患儿及其家属静脉留置针的意义以及注意事项等。观察组：在对照组基础上开展综合护理干预，具体措施为：①心理干预。为避免静脉留置针患儿因面对陌生环境而出现焦躁、不安情绪，可在对患儿行静脉留置针处理前，积极与患儿进行沟通，消除患儿的恐惧情绪，通过轻轻抚触患儿、播放动画片等措施缓解其情绪。静脉留置针留置过程中，密切关注患儿的情绪变化，并通过给予患儿鼓励、肯定以提升其依从性。②强化宣教。行静脉留置针干预前，对患儿的皮肤状态、情绪、肢体活动等情况进行评估，并向患儿及其家属介绍静脉留置针的作用、注意事项以及可能引发的不适，提高患儿家属的应对能力。③穿刺护理。要求护理人员严格遵循无菌操作要求进行相关操作，选择粗直、远离关节的静脉进行穿刺，行穿刺时，患儿静脉血管呈蓝色凸起则需及时穿刺，以确保一次性穿刺成功。穿刺成功后需以透明敷贴固定，并定期观察穿刺点是否出现渗液、渗血情况。④饮食调整。指导患儿家属给予患儿清淡、易消化、富含丰富蛋白质饮食，少食多餐。⑤强化巡查。强化对患儿的巡查频率，并询问其是否出现胸闷、疼痛情况，观察穿刺部位皮肤状况。⑥针管干预。定期评估留置针情况，输液结束后则以5 ml导管冲洗液行脉冲正压封管。待患儿结束治疗或出现留置针异常需拔管，在拔管后确保导管完整性，并对穿刺部位行消毒、按压10 min处理。

1.3 评价指标

记录两组患儿静脉留置针留置时间；结合患儿自述，以视觉模拟分析法评估两组患儿的疼痛程度，得分越高即疼痛程度越严重；结合患儿配合情况，以依从性评估量表评估两组患儿的治疗依从性，得分越高及依从性越佳；以问卷评估两组患儿家属的静脉留置针相关知识认知度，得分越高即认知度越高。

记录两组患儿静脉留置针相关不良反应情况，常见有静脉炎、导管堵塞、药液外渗等。

1.4 数据处理

本研究数据以SPSS 22.0处理、分析，不良反应指标结果以n（%）表示，组间数据对比行x2检验；评分、时间等指标结果以（±s）表示，数据比较行t检验。数据对比结果为P＜0.05，即表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患儿依从性评分、VAS评分、留置时间

观察组依从性评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，静脉留置针留置时间显著长于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组静脉留置针患儿依从性评分、VAS评分、留置时间（±s）

表1 比较两组静脉留置针患儿依从性评分、VAS评分、留置时间（±s）

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2.2 比较两组静脉留置针患儿不良反应发生情况

观察组患儿不良反应发生率7.14%显著低于对照组23.81%，P＜0.05。

3 讨 论

静脉留置针为临床常用血管内导管，可构建静脉通道用于给药，避免反复穿刺对患者的损伤。而小儿因血管细、皮肤嫩、穿刺难，加之患儿自制力较差、穿刺所致疼痛等因素，给临床护理带来一定的难度。为确保静脉留置针患儿积极配合临床工作，需给予全面、综合的护理服务[2]。

对小儿静脉留置针患者开展综合护理干预，为提升患儿的依从性，积极开展心理护理干预并反复、强化宣教。行穿刺时，要求严格遵守无菌操作要求并尽可能一次性穿刺成功，以减少反复穿刺所致疼痛。同时，调整患儿饮食、强化巡查频率、做好针管护理，以达到降低并发症发生率的目的[3]。本文结果亦显示，观察组患儿依从性评分、VAS评分、静脉留置针留置时间、不良反应发生率均显著优于对照组，P＜0.05。

综上所述，开展综合护理干预对缓解静脉留置针患儿疼痛程度、减少不良反应发生、提高患儿依从性有积极临床意义。