探析老年食管癌患者术后放疗与根治性放疗疗效差异

郭尔平，姚月良，李 玫*

（1.吉林省人民医院放射治疗科，吉林 长春 130021；2.吉林大学中日联谊医院医疗保险质量管理部，吉林 长春 130000）

食管癌是临床上最为高发的恶性肿瘤疾病，患者的发病率随着患者年龄增长呈正相关，现已成为严重危及我国老年患者的健康安全。这不排除与患者日常生活习惯、年龄差异等因素有着密不可分的关系。如得不到合理、有效的治疗手段，极易威胁患者生命。通常情况下手术治疗是作为控制食管癌疾病发展的主要手段，但因老年患者自身各项机制相对较差及合并其慢性病较多及手术创伤性大等情况，极易对手术的耐受力较低，不仅增加了治疗的难度系数，同时对老年患者愈后效果产生直接影响。这就意味着，结合患者的实际病情采取一套对应性强、可行性高的治疗方案，是作为提高食管癌患者预后生存率及生活质量的关键[1]。本文对我院食管癌患者分别给予放疗治疗、根治性放疗后的效果差异进行观察，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年3月—2018年1月88例老年食管癌患者为例，结合患者到院先后顺序分配成XL组、XM组（n=44），XL组男性患者25例，女性患者19例，年龄58～75岁，平均年龄（63.54±2.46）岁；XM组男性患者26例，女性患者18例，年龄62～72岁，平均年龄（64.58±2.42）岁；纳入标准：①均经系统检测明确后，被确诊为食管癌的诊断标准；②患者及家属知情主动配合本次治疗，且获得院内伦理委员会的审核批准；排除标准：①患者病变范围大，伴有穿孔征象者；②全身状况差，已有远处转移者。两组对象对象资料无明显差距，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取仰卧位，并使用水解热塑膜，通过CT模拟定位，依次对患者颈部至肝脏下缘处进行扫描，层厚设定在5 mm。

XM组实施术后放疗治疗，采用彻底清除肿瘤组织。自放疗第1 d起同期化疗52.5 mg/m2DDP，第1～5 d给予700 mg/m25-F，28 d/周期，连续治疗4各周期为一个疗程。

XL组实施根治性放疗。通过CT影像学检查患者体内的病灶，选用6MV-X直线加速器评估病灶的大小、部位、范围，扫面患者上至中颈部、下至肝脏下缘。结合患者病灶情况，通过放疗治疗系统为患者制定最优的治疗方案，对患者体内出现的淋巴结引流区、病变部位予以放射治疗。患者每日可进行一次放射治疗，总放疗区间为25～30天[2]。

1.3 观察项目

①两组患者（1年、2年、3年）生存率；②两组患者不良反应（胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性气管炎）；③两组患者食管癌良好率；④两组患者QLQ-30生活质量评分（社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能、躯体功能）。

1.4 疗效判定

依据QLQ-30生活质量评分，包括社会功能、认知功能、情绪功能等五方面内容，总分为0～100分，分数越高，则表示患者预后生活质量越好[3]。

1.5 统计学方法

本次研究表格内所有涉及数据结果均通过SPSS软件给予分析处理，计量资料（QLQ-30评分）t检验，并以（±s）表示，计数资料（生存率、不良反应发生率、食管癌良好率）x2检验，并以（%）表示，P＜0.05表示组间结果差异有统计学意义。

2 结 果

XL组生存率、不良反应发生率及食管癌良好率分别优于XM组，P＜0.05；且XL组QLQ-30评分高于XM组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床疗效比对（n，±s，%，分）

表1 两组患者临床疗效比对（n，±s，%，分）

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3 讨 论

食管癌是临床上疾病早期症状不典型、治疗方法局限、病情发展重的消化系统疾病，因患者早期缺乏典型症状，在治疗时易失去最佳治疗时机，具有较高的病死率[4]。食管癌晚期若进行术后放疗，易损伤患者的食管，治疗效果不显著。随着对食管癌疾病的深入研究中发现，高龄患者对手术创伤、应激反应状况直接关系到患者机体修复能力[4]。

本研究表明，XL组1年、2年、3年生存率与XM组存在差距，P＜0.05；XL组患者预后不良反应发生1例，占总发生率的2.27%、食管良好率为97.73%，XM组患者预后不良反应发生11例，占总发生率的24.97%，食管良好率为68.10%，P＜0.05；XL组患者预后五项指标生存质量分别较XM组呈不同程度显著提高，P＜0.05。由此可见，根治性化疗可显著降低患者进食困难等不良反应、并发症发生率，提升患者食管癌良好率，是老年食管癌患者首选的治疗方法。

综上所述，在老年食管癌患者的治疗中，予以根治性放疗的治疗方式，显著降低患者并发症的发生率，改善食管癌患者预后。