子宫动脉栓塞术在产后出血中的临床应用效果观察

张 英

（新疆生产建设兵团第七师医院，新疆 奎屯 833200）

在临床产科中，产后出血是一种常见并发症，属于分娩严重并发症，指的是娩出胎儿后24 h内出血量≥500 mL[1]。此种情况一旦发生，若不及时采取有效措施加以处理，则极易导致产妇出现更严重的并发症，甚至会造成患者死亡。有关临床研究表明，在产妇死亡原因中，产后出血占据首位[2]。在治疗此类患者的过程中，以往采取子宫切除治疗或保守疗法均效果欠佳，且创伤较大，所以不宜推广使用。有关临床研究表明，在产后出血中应用子宫动脉栓塞术，可快速有效的进行止血，可有效挽救产妇生命安全，可降低子宫切除率，从而提升其生存质量[3]。本文于2005年1月—2019年1月，选取产后出血患者60例，均予以随机分组研究，分2组各30例。即分析了在产后出血中子宫动脉栓塞术的临床应用效果，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2005年1月—2019年1月，选取产后出血患者60例，均予以随机分组研究，分2组各30例。统计基础资料：试验组年龄值为23～38（27.5±3.4）岁；孕周33～41（38.2±0.2）w；产次1～3（1.8±0.4）次。控制组年龄值为23～37（28.1±3.2）岁；孕周33～40（38.5±0.4）w；产次1～3（1.7±0.3）次。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

入选及排除条件：均符合产后出血的相关诊断标准；均具有子宫动脉栓塞术的手术指征；出血量≥500 mL；均意识清楚且具有一定认知能力；患者及其家属均知情同意，签订相关同意书。排除凝血功能障碍者、自身免疫系统疾病者、肝肾功能不全者、存在手术及麻醉禁忌症者；精神疾病者；认知功能障碍者；高血压；糖尿病；出血量较大极易发生死亡者。本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

采用常规止血方法治疗控制组，即采用欣母沛、缩宫素等药物常规止血治疗。采用子宫动脉栓塞术治疗试验组，穿刺点为右股动脉，行局部麻醉，采用Seldinger技术成功穿刺后，导入4F导管，并将导管留置，将出血动脉和出血部位在DSA辅助下找到后，将PVA颗粒和明胶海绵条等注入，然后对子宫动脉血流情况经DSA检查，若血流完全停止或减慢，则说明栓塞成功。术后制动8～12 h，加压包扎穿刺部位，观察下肢皮温以及足背动脉搏动情况。

1.3 观察指标

比较两个组别治疗情况（总出血量、完全止血时间、子宫切除率）及总有效率（评估依据：患者治疗后经阴道B超显示出血停止，出血量不再增加为显效；患者治疗后经阴道B超显示出血明显减少，出血量减少为有效；未达到前两项要求为无效）。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[n（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结 果

2.1 两个组别治疗情况观察对比

两个组别总出血量、完全止血时间、子宫切除率对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。见表1。

表1 两个组别治疗情况观察对比 [±s，n（%）]

表1 两个组别治疗情况观察对比 [±s，n（%）]

注：与控制组相比，*P＜0.05。

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2.2 两个组别总有效率观察对比

试验组无效2例（6.67%）、有效8例（26.67%）、显效20例（66.67%），总有效率93.33%，控制组无效7例（23.33%）、有效10例（33.33%）、显效13例（43.33%），总有效率76.67%，两个组别对比发现试验组明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。

3 讨 论

在产科并发症中，产后出血是十分严重的一种病症，产妇一旦发生产后出血，若止血不及时或处理不恰当，则极易严重威胁其生命安全。若产妇出现产后大量出血，则会导致产后感染风险增加，且会引发失血性休克。以往在处理产后出血患者的过程中，部分无法控制者主要采取子宫切除术治疗，但其创伤较大，且会对患者的生育能力造成损伤。作为一种新型的治疗方法，子宫动脉栓塞术近几年获得了广泛应用，其优势在于止血效果确切，创伤小等，安全性良好。该方法主要将出血动脉利用栓塞方法堵塞，即使开放有交通支，但因缺乏血供，所以止血效果仍然较为良好。同时采用此种方法治疗患者后，其可促使患者经期恢复规律状态，且不会影响小动脉和毛细血管，可有效预防子宫和卵巢坏死；另外栓塞物吸收后，患者血液循环也能有效恢复畅通，因而效果十分理想[5]。本文的研究中，两个组别总出血量、完全止血时间、子宫切除率对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组（P＜0.05），有统计学价值。可见，在产后出血中子宫动脉栓塞术的应用具有显著优势和价值。

综上所述，在产后出血中子宫动脉栓塞术的应用效果显著，即可快速、有效止血，且可降低子宫切除率和出血量，值得推广研究。