乌梅汤与二甲双胍结合治疗对2型糖尿病患者的血糖控制效果及对胰岛素抵抗情况的影响

黎 燕

（茂名市茂南区人民医院，广东 茂名 525000）

2型糖尿病在临床上比较常见，主要是由于胰岛素分泌不足导致的，并且其主要的病因为胰岛素抵抗，患者会出现糖代谢、脂代谢以及蛋白代谢障碍，血糖升高[1]。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，能够降低大血管并发症，但是单一使用的效果不佳，联合使用其他西药进行治疗，患者的不良反应多，其治疗效果也会受到一定的影响。中药对患者的毒副作用小，在慢性疾病的治疗当中采用中西医结合治疗可以帮助有效提高治疗效果[2]。本研究主要探讨对2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，缓解胰岛素抵抗，采用乌梅汤联合二甲双胍进行治疗的作用，以下为具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共60例研究对象，均为2型糖尿病患者，30例采用二甲双胍进行治疗的患者为常规组，另30例联合使用乌梅汤进行治疗的患者为研究组，所有研究对象均选自2018年3月—2020年3月。常规组患者男性19例，女性11例；年龄41～65岁，平均年龄（51.26±4.29）岁。研究组患者男性18例，女性12例；年龄41～66岁，平均年龄（51.35±4.43）岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为2型糖尿病；患者及其家属对治疗方式的不同了解，同意加入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者患有严重的心肝肾功能障碍疾病；患者对本研究使用药物过敏；患者采用胰岛素进行治疗；患者患有免疫系统疾病。比较年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者口服盐酸二甲双胍缓释片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20050699；规格：0.5 g*30 s），每次0.25 g，每天3次，连续治疗3个月。

研究组在常规组基础是联合使用乌梅汤。组方为：乌梅15 g、苍术15 g、黄岑15 g、玄参10 g、细辛3 g、知母10 g、干姜6 g、连翘15 g、黄连15 g、白芍15 g、鬼箭羽15 g、太子参15 g、山萸肉20 g、生山楂15 g。用水煎服400 ml，早晚各200 ml，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①治疗效果[3]：在治疗后3个月对患者的治疗效果进行评价。患者的空腹血糖下降＞30%，临床症状明显改善为显效；患者的空腹血糖下降10%～30%，临床症状有所改善为有效；患者的空腹血糖下降＜10%，临床症状没有改善为无效。记录患者的例数，计算总有效率，总有效=显效+有效。②相关指标[4]：比较治疗前后患者的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素抵抗水平（HOMA-IR），FBG采用氧化酶法进行检测，FINS采用放射免疫法进行检测。HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。记录患者的数据，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异

在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较分析两组患者的治疗效果差异 [n（%）]

2.2 比较分析两组患者治疗前后的相关指标变化

在治疗前，两组患者的FBG、FINS和HOMA-IR差异不明显；治疗后，在FBG、FINS和HOMA-IR上，研究组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较分析两组患者治疗前后的相关指标变化（±s）

表2 比较分析两组患者治疗前后的相关指标变化（±s）

注：*与组间同期比较，P＜0.05。

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3 讨 论

2型糖尿病的发病率逐渐增加，已经成为影响人们身体健康的一种常见的内分泌代谢疾病。如果没有进行及时的治疗很容易引发多种心脑血管疾病[5]。在中医学上，将糖尿病归为“消渴”范畴。主要是由于气机不达、血脉不通导致阴阳俱损、气血逆乱。本研究主要探讨对2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，缓解胰岛素抵抗，采用乌梅汤联合二甲双胍进行治疗的作用。分析显示，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组；治疗后，在FBG、FINS和HOMA-IR上，研究组明显低于常规组，说明两种药物联合治疗可以有效提高治疗效果，缓解胰岛素抵抗。二甲双胍能够对肝糖原异生进行抑制，减少葡萄糖的吸收，增加外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖，缓解胰岛素抵抗[6]。中药方剂乌梅汤当中的乌梅可以生津、连翘可以散结，配合黄连和黄岑可以清热燥湿；白芍和山楂可以健脾胃、补体虚以及行气；鬼箭羽可以行血通经；苍术可以健脾燥湿；知母可以清热泻火、滋阴润燥，配合山萸肉可以固下焦和滋肾阴；玄参可以清热凉血、滋阴；太子参可以生津养肺，配合干姜可以健脾益气。多种药物联合使用，能够帮助健脾胃、益气养阴。黄岑当中的黄岑苷可以促进抗氧化酶基因的表达，保护微循环；知母皂苷可以提高外周组织对胰岛素的敏感度，降低患者的血糖；乌梅中的有机酸、太子参、细辛和山萸肉等都可以降低血糖，缓解胰岛素抵抗。

综上所述，对2型糖尿病患者，要提高血糖的控制效果，缓解胰岛素抵抗，采用乌梅汤联合二甲双胍进行治疗的应用价值高，值得推广。