对混合痔术后水肿患者应用地奥司明与马应龙联合治疗的效果探究

郑家朋

（江苏省连云港市赣榆区班庄中心卫生院，江苏 连云港 222132）

混合痔是指在肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，且互相吻合沟通，导致内、外痔合成了一个整体的痔病类疾病[1]。混合痔是肛肠科临床的常见病，临床表现为便血、肛门部肿物、局部分泌物或瘙痒等，可见肛门疼痛、异物感、坠胀感，严重影响患者的身心健康及生活质量[2]。当前，临床多采用痔上黏膜环切（PPH术）和外剥内扎术治疗混合痔，但因为手术的侵入性较强，会破坏肛肠局部的正常精细解剖结构，术后切口处易引发水肿、出血、疼痛等并发症，对病情的康愈造成了一定影响[3]。为此，术后还应加强对并发症的预防和治疗，以促进患者快速康愈。本文对混合痔术后水肿患者均给予常规抗感染治疗，同时给予地奥司明与马应龙麝香痔疮膏进行联合治疗，探究其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年1月—12月。研究对象：择期纳入因患有混合痔于我院进行手术且术后并发水肿的56例患者，以上对象经肛门视诊、肛门直肠镜、全结肠镜等检查，均符合《痔临床诊治指南》（2006）内与混合痔相关诊断标准，患者均知情同意并签署本次研究同意书，排除其他肛肠科疾病者、精神疾病患者、重大器官伴有严重障碍者、药物禁忌证者、妊娠以及哺乳者。按照不同的治疗方法将以上研究对象分为常规组（n=28）与联合组（n=28），两组的男女比例分别为15:13、16:12；年龄范围分别为22～66岁、23～65岁，平均年龄分别为（50.16±3.11）岁、（48.82±2.98）岁；病程分别为1～6年、1～7年，平均病程分别为（4.32±1.08）年、（4.27±1.17）年。两组差异无显著性，具有对比研究价值。

1.2 方法

所有研究对象均进行术后常规抗炎、换药等的统一治疗。两组均给予马应龙麝香痔疮膏外用治疗，在肛门伤口四周涂抹药膏，用硫酸镁浸湿无菌纱布，并将其敷盖在伤口部位，用胶布进行固定，患者症状缓解，适当减少药量，2次/日，连续用药7 d。联合组同时给予口服地奥司明片进行治疗，于中、晚餐后服用，3片/次，2次/日；治疗4天后，2片/次，2次/日，连续用药7 d。

1.3 观察指标

观察患者的在治疗期间水肿及疼痛症状的改善情况，水肿评分0～3分，分值越高，水肿越明显。将疗效分为显效（肛缘水肿全部消失）、有效（肛缘水肿明显消失）、无效（肛缘水肿无明显变化）。采用疼痛VAS评分评价患者的术后疼痛情况，分值越高，疼痛越剧烈，反之亦然。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（%）表示，行x2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 水肿缓解及消退情况

比较两组患者的水肿评分：术后3天，两组差异不明显（P＞0.05）；术后7天，联合组显著低于常规组（P＜0.05）；比较两组患者的水肿消失时间，联合组快于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者术后的水肿评分及消失时间（±s）

表1 比较两组患者术后的水肿评分及消失时间（±s）

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2.2 疗效

比较两组疗效，联合组显著优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者的疗效（%）

2.3 术后疼痛情况

比较两组患者的疼痛评分：术后3天，两组差异不明显（P＞0.05）；术后7天，联合组显著低于常规组（P＜0.05）；比较两组患者的疼痛消失时间，联合组快于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者术后的疼痛评分及消失时间（±s）

表3 比较两组患者术后的疼痛评分及消失时间（±s）

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3 讨 论

本文对混合痔术后水肿患者应用地奥司明与马应龙麝香痔疮膏进行联合治疗，结果显示，比较两组患者的水肿评分：术后3天，两组差异不明显（P＞0.05）；术后7天，联合组显著低于常规组（P＜0.05）；比较两组患者的水肿消失时间，联合组快于常规组（P＜0.05），比较两组疗效，联合组显著优于常规组（P＜0.05）比较两组患者的疼痛评分：术后3天，两组差异不明显（P＞0.05）；术后7天，联合组显著低于常规组（P＜0.05）；比较两组患者的疼痛消失时间，联合组快于常规组（P＜0.05）。

地奥司明属黄酮类静脉活性药，其微粒性可促进胃肠道有效吸收药性，提高药物在体内的起效时间，增强静脉张力，改善微循环及淋巴回流，进而减轻水肿，提高疗效。

马应龙麝香痔疮膏是一种非处方药，具有清热燥湿、抗菌消炎、活血消肿、去腐生肌的功效，常外用于痔疮的临床治疗中。单独使用该药时，起效较慢，效果不太理想。为此本文将其与地奥司明联合使用，内服兼外敷，提升患者静脉系统的活性，保证毛细血管正常渗透，促进伤口愈合，缓解患者疼痛，达到抗炎、消肿、镇痛、止血、生肌功效，进而改善水肿症状，提高疗效。

总之，对混合痔术后水肿患者应用马应龙麝香痔疮膏与地奥司明进行联合治疗的效果显著，可有效改善水肿症状，缓解患者疼痛，提高疗效。