腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效观察

孙铁梁，王中会，戴春雷，张红裔，金 虎

（吉林省一汽总医院，吉林 长春 130000）

PLG+GS是肝胆系统的高发病，经CT或B超诊断后，可发现病灶位置，而后选择手术治疗[1]。开腹手术为常规术式，但术后的并发症较多，安全性不佳。现阶段，随着微创技术的逐渐成熟，腹腔镜与胆道镜成为该合并症的首选微创疗法，可同时切除息肉，将结石取出，手术效率高。为了进一步证实本方法的良好应用性，本研究选取92例PLG+GS患者作为研究对象，并对其采取腹腔镜+胆道镜的方法，观察其具体治疗效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研 究 主 体 为2 0 1 8年3月～2 0 1 9年1 0月 间 来院治疗的9 2例P L G+G S患者。根据治疗方法分组后，A组47例，男患25例，女患22例；年龄范围是21～69岁，平均（45.92±0.83）岁。B组45例，男患26例，女患19例；年龄范围是22～67岁，平均（45.71±0.34）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05），符合本次研究前提。纳入标准：患者经临床观察和检查后被明确诊断为胆囊息肉合并胆囊结石患者。排除标准：不符合进行手术治疗标准患者。

1.2 方法

B组行常规开腹手术：全麻下于腹部做一切口，逐层切开皮肤组织后确定胆囊位置，将息肉切除并取出结石，逐层关腹。

A组行腹腔镜+胆道镜治疗：嘱患者保持仰卧位，行全麻处理，于脐上缘做一弧形切口，置入气腹针并适量注入二氧化痰气体，腹内压在10～12 mmHg间。置入套管针（10 mm）与腹腔镜，探查胆囊粘连与外观情况，评估胆囊壁的血管受累程度，确定胆囊是否需要保留。在腹腔镜下，于上腹壁的胆囊底部做一切口，长1.5 cm，若其周围无粘连，则在胆囊底缝合两针作为牵引，经右上腹切口部位将胆囊提出，再拆除气腹。……