9例妊娠子宫破裂的临床分析

贺子秋，肖 静

（上海市第六人民医院东院妇产科，上海 201306）

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂，可能导致出血、休克、产褥期子宫切除，甚至造成母亲及新生儿死亡，是产科严重并发症[1]，对围产期母婴危害极大，其发生率在世界范围内有很大区别。2005年，WHO报道全球范围内子宫破裂发生率为0.53‰[2]，近年来国内报道为0.05%～0.14%[3-5]，Veena在印度南方的调查显示发生率为0.28%[6]，非洲部分地区达1.0%～1.2%[7]。本文对摩洛哥王国塔扎省Ibnou Baja中心医院产科9例妊娠子宫破裂的临床资料进行回顾性分析，为探讨子宫破裂的发病率、病因、诊治方法及结局提供参考依据。

1 临床资料

自2017年4月1日～2018年4月1日，摩洛哥王国塔扎省Ibnou Baja中心医院产科分娩总数为8659例（顺产、胎头吸引产及产钳术7401例，剖宫产1258例）。

2 结 果

2.1 发生率

发生子宫破裂9例，发生率为0.1%。

2.2 子宫破裂类型及例数

在9例子宫破裂中，完全破裂5例（55.6%），不全破裂4例（44.4%）；疤痕子宫破裂5例（55.6%），非疤痕子宫破裂4例（44.4%）；新生儿存活6例（66.7%），死亡3例（33.3%）（见表1）。

表1 9例妊娠子宫破裂及处理一览表

2.3 诊断及治疗

9例子宫破裂中，术中诊断8例，其中4例术前无症状，因疤痕子宫行剖宫产术，术中发现子宫下段不全破裂；3例因顺产过程中出现上腹部疼痛、冷汗、心悸、胎心消失，送至手术室剖腹探查，确诊子宫破裂；1例为剖宫产过程中因胎头已下降衔接，出头困难，用力向上推胎肩娩出，检查子宫发现后壁撕裂。1例因腹部外伤入院，B超确诊子宫破裂，转至中心手术室抢救。

2例患者因子宫破裂口过大、范围广行次全子宫切除术，其余7例均行子宫修补术或子宫下段剖宫产+修补术。……