探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效

范小军

（山西省侯马市人民医院，山西 临汾 043000）

上消化道包括了食管、胃、十二指肠等部位，上消化道出血通常是内科危急重症，临床表现通常是呕血、黑便和血便等。急性的上消化道出血通常出血量大，致死率高，临床统计致死率能达到8～14%。因此，止血的及时性决定了患者的生存几率。根据长期的临床实践经验，单一药物或者常规用药止血效果不佳，目前临床上的常使用奥美拉唑和奥曲肽，这两种药物都有较强的止血效果。本文研究了奥曲肽和奥美拉唑联合用药的临床方法，对比了治疗效果。

1 药品概述

1.1 奥美拉唑

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，从结构式可以看出，官能团中没有极性强的基团，脂溶性较好。该药物呈弱碱性，吡啶环上的孤对电子可以与胃酸形成酸式盐，可以富集在胃粘膜的表面，并转化成构型异构体，成为了亚磺酰胺的活性结构。通过二硫键和胃壁细胞膜上的H+,K+-ATP酶的-SH（巯基）结合，这种结合是一种不可逆的结合，生成了亚磺酰胺与质子泵复合物，从而抑制了质子泵的活性，将胃酸的分泌量控制到了最低。胃酸分泌量的减少直接导致消化道内pH值上升，减弱了胃酸对消化道的伤害，从而使出血症状减轻。因此，奥美拉唑是消化道出血首选的质子泵抑制剂[1]。见图1。

图1 奥美拉唑结构式

1.2 奥曲肽

奥曲肽是由人工合成的天然生长抑制素的八肽环状化合物，和天然生长抑制素类似，但作用时间远高于天然生长抑制素。从结构式分析，有多个氨基酸并非是天然氨基酸，不易受到消化酶的破坏，代谢时间较长，持续作用一般在1～2 h之间。……