Nottingham量化评分对于评估老年髋部骨折手术病人预后的意义

夏俊伟 梅伟 刘会长 吴茜

髋部骨折是老年病人常见的外伤性疾病。老年髋部骨折高发年龄在70～79岁，以股骨颈骨折为主，女性病人多于男性，98%的老年髋部骨折病人需要手术治疗(如半髋置换术、全髋置换术、股骨近端内固定术等)[1]。髋部骨折类型大致可以分为头下型股骨颈骨折、基本型股骨骨折、转子间骨折、转子下骨折等，而不同类型骨折的手术方式不一样，导致术后的恢复也不尽相同。老年髋部骨折病人重要器官功能储备下降，且常合并心脑血管疾病、糖尿病、动脉粥样硬化等，导致术后并发症的发生，严重影响髋关节的早期活动和功能锻炼，增加卧床时间。术后并发症是影响病人预后的主要因素。Maxwell等[2]提出的Nottingham评分量表对于预测病人的预后有重要的意义。本研究回顾性分析本院老年髋部骨折手术病人820例的临床数据，运用Nottingham评分量表评估老年髋部骨折手术的预后。

对象与方法

一对象

本研究采用队列研究设计。2016年1月1日～2019年11月30日我院行髋部骨折手术的病人820例，年龄55～102岁，体重38～102 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅳ级，包括全髋及半髋关节置换术、股骨闭合复位内固定术、髋关节切开复位内固定术等。术前合并高血压237例，糖尿病106例，脑梗塞50例，冠心病33例，慢性阻塞性肺疾病40例，肺部感染31例，电解质紊乱123例，贫血131例，心律失常90例，深静脉血栓形成(DVT)38例。术后并发贫血492例，深静脉血栓形成66例，电解质紊乱190例，低氧血症49例，肺部感染41例，脑梗塞25例，心律失常47例，术后谵妄14例，术后心力衰竭6例，术后肾功能不全190例。……