静脉药物配制中心细胞毒性药物用药错误现状调查

梁琼

细胞毒性药物是指药物在生物学方面有着较大的危害性，可通过皮肤接触、吸入等方式导致系统或器官组织功能损伤，包括生育功能［1］；此外，该类药物在人体内具有作用强度大、刺激性强的特点，杀死相应的细胞时对人体正常细胞也有一定的损伤，临床上较为常见的细胞毒性药物一般以抗肿瘤药物为主［2-3］。该类药物的选择性较差且治疗时间窗窄、致死剂量与治疗剂量差别不大，配置中容易发生用药错误、处方错误等不合理用药情况，一旦发生上述事件，可能导致患者发生神经损伤甚至死亡［4］，因此需格外关注细胞毒性药物的配置、物流。福建省立医院建立静脉药物配置中心（PIVAS）后在细胞毒性药物的配置方面加强了管理，减少了不必要的浪费。本研究旨在分析本院2017 年10 月—2020 年10 月PIVAS 细胞毒性药物用药错误情况，以期为临床合理用药提供建议，以提高细胞毒性药物治疗的有效性、安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过医院信息系统收集2017 年10 月—2020年10 月福建省立医院PIVAS 中所有含细胞毒性药物的用药医嘱，共计28 357 份。其中PIVAS 设置有药师审核、药品调剂、排药核对、配制、配制复核、发药复核等常规工作环节，其中药师审核相关信息在医院信息系统中查阅收集，其他工作环节相关信息在由药师负责的“用药错误记录本”中查阅收集。

1.2 方法 筛选出该时间段内细胞毒性药物用药错误情况，参照《中国用药错误管理专家共识》［5］中的相关标准，将其分为9 级，其中A 级为错误隐患，属于第一层错误；……