溃疡性结肠炎并结节性红斑及自身免疫性甲状腺炎1例报告并文献复习

徐菁霞，张丽娟，宋海良，王 岚，雷静静*，许键炜*

（1.贵州医科大学附属白云医院消化内科，贵州 贵阳 550014；2.贵州医科大学护理学院，贵州 贵阳 550004；3.广东省东莞市大朗医院普外科，广东 东莞 523770；4.贵州医科大学医学科学研究所，贵州 贵阳 550004；5.贵州医科大学组织工程与干细胞实验中心，贵州 贵阳 550004；6.贵州医科大学基础医学院药理学教研室，贵州 贵阳 550025）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不明确的结直肠慢性非特异性炎症性疾病，可伴多种肠外表现。本文介绍UC并结节性红斑及自身免疫性甲状腺炎1例。现报道如下。

患者中年女性，因“腹泻、腹痛伴粘液血便10年，加重再发3天”入院，反复下腹部绞痛，有粘液脓血便及里急后重感，便后腹痛可缓解。于我院诊断为“溃疡性结肠炎”，先后予“美沙拉嗪、甲氨蝶呤、激素”等治疗，患者未规律用药。3天前因症状加重而入院。1 年内体重下降 10kg。30年前诊断甲亢，治疗后2年前诊断为甲减，口服“左甲状腺素片75 μg/日”治疗。半年前患者双下肢出现皮肤红斑及皮肤瘙痒，曾于皮肤科就诊考虑“药疹、湿疹”并治疗，疗效欠佳。入院体查：T:36.2℃，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌卫，肠鸣音3次/分。双下肢胫前见散在皮肤色素沉着及大小不等圆形红斑，直径0.5～1.5 cm，不高于皮面（如图1）。辅查：血常规、DIC全套、肝肾功、电解质、大便培养、肿瘤标记物、输血前三项、血沉、乳酸脱氢酶均无明显异常。CRP 8.10 mg/L，大便常规提示淡黄色粘液大便，白细胞20～40/HP，红细胞5～9/HP，隐血试验（+）；甲状腺功能提示 FT3 4.05 pmol/L，FT4 15.86 pmol/L，TT3 1.85 nmol/L，TT4 140.55 nmol/L，TSH 0.363，抗甲状腺球蛋白抗体＞ 500.00 kU/L，甲状腺过氧化物酶抗体＞1300.00 kU/L；……