酒精使用障碍患者双侧伏隔核-全脑功能连接静息态fMRI 研究

戴云蕊 张洁 喻婷婷 李臣鸿 陈军

酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）的特征是对饮酒失去控制，伴随着与动机行为的执行以及压力和情绪控制相关的脑区的改变［1］。AUD临床诊断常通过第5 版精神障碍诊断与统计手册（diagnostic and statistical manual of mental disorders fifth edition，DSM-5）的标准化问卷来判断，如果患者在过去12 个月内至少满足两个AUD 标准，则被归类为AUD，酒精依赖和酒精滥用同属于AUD［2］。奖赏被认为是成瘾行为发展的重要机制。中脑皮质边缘通路通常被称为“奖赏通路”，这是一个巨大而复杂的网络中枢，综合了动机、情感、学习、认知、压力和感觉运动信息，主要由两条神经化学通路组成，即中脑边缘通路和中脑皮质通路，前者从中脑腹侧被盖区通过前脑束内侧延伸到伏隔核（nucleus accumbens，NAc）［3］。研究表明，NAc 在参与成瘾形成的脑区和神经回路中占有中心位置。包括酒精在内的大多数成瘾物质会导致NAc 细胞外多巴胺浓度增加，通过反复暴露，具有成瘾潜能的物质可能会成为一种强有力的奖励，并强化刺激，最终导致成瘾行为的发生［4］。近年来，随着功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）的发展，越来越多的研究开始关注AUD 患者脑功能的改变，但国内鲜见AUD 患者NAc 相关fMRI 研究。本研究拟以双侧NAc 作为种子点，探讨AUD 患者静息状态下NAc-全脑功能连接（functional connectivity，FC）改变，为AUD 的成瘾机制提供新见解。

资料与方法

1.研究对象

酒精使用障碍组：于2019 年9 月～2020 年6月临床收集AUD 患者32 例，所有患者均符合DSM-5 中AUD 诊断标准，均为右利手，男性。纳入标准：（1）年龄30～60 岁；（2）饮酒时间超过10年，日均饮酒量大于150 ml （以42°白酒为标准）；（3）密西根酒精依赖调查表（Michigan alcoholism screening test，MAST）评分（总和法）大于等于6分；……